最近總能收到一些鏡像提問(wèn)：

老公結(jié)婚后就不怎么碰我了，溝通幾次沒(méi)啥效果，也去醫(yī)院查了，醫(yī)生給他的減重建議也不聽(tīng)，開(kāi)的藥也不用，但我也有需求啊，實(shí)在不知道怎么辦了！

男朋友總是很強(qiáng)烈，而我確實(shí)沒(méi)有那么強(qiáng)的需求，有時(shí)候很累，有時(shí)候也不舒服，但他總說(shuō)憋太久會(huì)覺(jué)得腎部發(fā)疼，這要怎么緩解啊，會(huì)不會(huì)是什么疾病？

唉，我看完之后，內(nèi)心狂喊：手！我們都有手?。∧茏约河檬纸鉀Q的事情，就不用求人啊！

但冷靜下來(lái)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，大家也都知道這個(gè)答案，而且這也不是放諸四海皆準(zhǔn)的答案，但在找到適合自己的答案之前，我們?nèi)鄙僖贿B串的基礎(chǔ)認(rèn)知：

• 無(wú)論男女，無(wú)論是在怎樣的關(guān)系結(jié)構(gòu)當(dāng)中，自 慰始終都是個(gè)體滿足性的需求的必要方式，也是了解和探索自己身體的方式，在清潔，私密，愉悅且自愿的前提下科學(xué)合理安排是沒(méi)有問(wèn)題的。

• 性需求不匹配是常態(tài)，每個(gè)人的身體隨時(shí)都在發(fā)生變化，有大的生命周期和小的生活周期，甚至可能開(kāi)始很強(qiáng)烈，中間一句話一個(gè)動(dòng)作就瞬間下頭，所以事先了解這種不匹配是很重要的。

• 雙方是否掌握良性溝通的方式，是否有意愿共同積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前的處境，是否能夠通過(guò)探討找到并踐行滿足需求的方法和手段……這些都是雙方需要掌握的技能，否則很容易僵在原地。

• 雖然我們需要警惕一種自己必須要為對(duì)方全部需求負(fù)責(zé)的想法，但中間的「缺口」需要雙方共同看見(jiàn)，并且確認(rèn)采取雙方都能接受的填補(bǔ)缺口的方式，以不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害的方式。

事實(shí)上，每一個(gè)咨詢(xún)背后都有很復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情況，很多時(shí)候?qū)懴聛?lái)的才是冰山一角，沒(méi)有寫(xiě)出來(lái)的，可能是連自己都沒(méi)有意識(shí)到的真正的問(wèn)題所在。

在微博上簡(jiǎn)單講了早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)是低于3分鐘，看到有讀者問(wèn)：這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么定的??？

然后評(píng)論區(qū)下面有人回答：應(yīng)該就是3分鐘的男的定的……

哈哈，這是個(gè)有趣的問(wèn)題，有時(shí)候大家確實(shí)不知道診斷標(biāo)準(zhǔn)是咋定出來(lái)的，所以就會(huì)有很多猜測(cè)，正好借此機(jī)會(huì)試著講講。

首先，我向各位道歉，我當(dāng)時(shí)偷懶了，只寫(xiě)了籠統(tǒng)的3分鐘以下就算早泄，但其實(shí)當(dāng)中也分類(lèi)（依據(jù)ISSM2014）：

• 原發(fā)性早泄：是指從第一次性生活起，幾乎每次都是≤1分鐘。

• 繼發(fā)性早泄：是指曾經(jīng)正常，但后來(lái)因?yàn)榉N種原因幾乎每次縮短到≤3分鐘。

在此基礎(chǔ)上，還要滿足一些心理困擾（DSM-5），比如對(duì)性有焦慮情緒，有逃避行為，且伴侶性體驗(yàn)不滿意等等。

那這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是咋來(lái)的呢？

簡(jiǎn)單來(lái)講，目前的早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)，是由國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)（ISSM）、世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（DSM-5）等權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究和專(zhuān)家共識(shí)會(huì)議制定的。

其中，主要是ISSM牽頭召集了全球泌尿外科、男科、性醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的專(zhuān)家，系統(tǒng)回顧了上千篇研究文獻(xiàn)，才提出了目前的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?。

研究不僅看射 精潛伏時(shí)間（IELT），還會(huì)衡量自身控制力、心理困擾、伴侶滿意度等多個(gè)維度。

比如，正常男性射 精潛伏時(shí)間（IELT）中位數(shù)是5.4分鐘，而早泄患者中位數(shù)遠(yuǎn)低于這個(gè)值。

再比如，面向女性性體驗(yàn)滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)7~13分鐘是獲得滿意體驗(yàn)的時(shí)長(zhǎng)，且當(dāng)中有不少人表示對(duì)于納入式性行為并不期待，更偏好前戲部分以及身體的接觸。

總之，回答這個(gè)問(wèn)題，參與制定這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的人當(dāng)中有男有女，從發(fā)病率來(lái)看，當(dāng)中也肯定存在早泄的患者，但僅憑個(gè)體很難推動(dòng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立。

與此同時(shí)，我們也看到了臨床和現(xiàn)實(shí)的分歧，主要在于有可能符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但伴侶雙方并不覺(jué)得這是什么問(wèn)題，也就不會(huì)來(lái)治療，有人說(shuō)：??？怎么會(huì)有人，3分鐘就滿意?。?/p>

有，世界很大，人很多，有的人甚至覺(jué)得1分鐘都太長(zhǎng)了……歸根結(jié)底，在現(xiàn)實(shí)生活里，時(shí)長(zhǎng)以伴侶雙方滿意為準(zhǔn)，如果都不滿意，再一起想辦法。

有讀者可能會(huì)追問(wèn)：這3分鐘是從洗澡開(kāi)始算嗎？

哈哈，不是的，臨床上是從納入動(dòng)作開(kāi)始計(jì)算的。

那么又有人追問(wèn)了：為啥只計(jì)算時(shí)長(zhǎng)，不計(jì)算進(jìn)出次數(shù)呢？

事實(shí)上，以前也有這樣的診斷方式，但是太難標(biāo)準(zhǔn)化了，比如如何算一次？需要怎樣的幅度？頻率快慢怎么算？尤其是有人為了「刷數(shù)據(jù)」，故意放慢頻次，減小幅度……導(dǎo)致很不準(zhǔn)，所以最終就沒(méi)能成為共識(shí)。

雖然按照時(shí)間算也不是最完美的方案，但至少比次數(shù)統(tǒng)計(jì)要好一些，尤其是把伴侶滿意度納入考量之后，時(shí)間相對(duì)更加直觀和簡(jiǎn)單。

供各位參考。

我是六層樓，我愛(ài)這個(gè)世界。

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