當(dāng)急性冠脈綜合征發(fā)作、冠脈三支血管嚴(yán)重堵塞，往往讓急危重癥患者陷入“救命”與“少遭罪”的兩難境地。如今，隨著微創(chuàng)技術(shù)在急診心臟手術(shù)中的成熟應(yīng)用，這一困境被有效破解。

近日，阜外華中心血管病醫(yī)院成人心外科二病區(qū)夏東升副主任醫(yī)師等專家，連續(xù)為兩名冠脈多支血管嚴(yán)重病變的急診患者，成功實(shí)施微創(chuàng)小切口冠脈搭橋手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，7天內(nèi)均順利出院。

“以前總聽說心臟搭橋要‘開大刀’，沒想到現(xiàn)在這么小的切口就能救命！”看著術(shù)后3天就能下床活動(dòng)的妻子吉女士，家屬難掩激動(dòng)。

今年42歲的吉女士突發(fā)胸悶、胸痛，劇烈的痛感如巨石壓胸，伴隨惡心乏力，連吃飯、走路都成了奢望。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后給出“病情復(fù)雜，需上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治”的建議，家屬連夜驅(qū)車將吉女士送往阜外華中心血管病醫(yī)院。

急診檢查結(jié)果讓所有人揪心：吉女士被確診為急性冠脈綜合征、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓2級(jí)，更棘手的是，其縱膈與盆腔還存在腫物，病情遠(yuǎn)超介入治療范疇，唯有心臟搭橋手術(shù)才能阻斷病情惡化。

“患者冠脈三支血管均嚴(yán)重堵塞，需搭建4支血管橋，且合并其他部位腫物，身體耐受度有限，傳統(tǒng)正中開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)也高?！毕臇|升副主任醫(yī)師等專家連夜聯(lián)合多學(xué)科專家會(huì)診，綜合評(píng)估患者病情后，果斷決定采用“急診微創(chuàng)小切口冠脈搭橋術(shù)”——這一技術(shù)無需正中開胸，僅通過左肋下一道細(xì)小切口即可完成血管橋搭建，能最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更適配吉女士的復(fù)雜身體狀況。

手術(shù)中，夏東升團(tuán)隊(duì)在狹小的操作空間內(nèi)精準(zhǔn)操作，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛技術(shù)，順利為吉女士搭建4支血管橋，徹底打通心臟供血“堵塞通道”。

術(shù)后，吉女士恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期：第二天即可自主翻身，第三天能下床緩慢行走，第七天各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，順利出院。

“現(xiàn)在心不疼了，吃飯、走路都正常，真沒想到恢復(fù)這么快！”出院時(shí)，吉女士笑著向醫(yī)護(hù)人員道謝，胸前細(xì)小的切口幾乎不顯眼，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的大疤痕形成鮮明對(duì)比。

緊接著，夏東升等專家又迎來另一位急診患者——49歲的高先生。半個(gè)月前剛經(jīng)歷過急性心肌梗死的他，此次因再次突發(fā)胸痛入院，檢查顯示其冠脈病變比吉女士更為復(fù)雜：除急性冠脈綜合征、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病外，還合并2型糖尿病、高血壓2級(jí)，冠脈多支血管閉塞，同樣需要緊急搭建4支以上血管橋。

夏東升等專家迎難而上，又成功為高先生實(shí)施了微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)。術(shù)后，兩位患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，胸悶胸痛癥狀消失，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

“急診微創(chuàng)搭橋技術(shù)的難點(diǎn)，在于‘急診’的緊迫性與‘微創(chuàng)’的精準(zhǔn)性需同時(shí)兼顧?！毕臇|升副主任醫(yī)師介紹，實(shí)施急診微創(chuàng)搭橋手術(shù)，醫(yī)生需在有限的空間內(nèi)完成血管分離、橋血管吻合等復(fù)雜操作，術(shù)中還要應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的血壓波動(dòng)、心律失常等突發(fā)情況，對(duì)醫(yī)生和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的要求非常高。

此次連續(xù)成功實(shí)施多例急診微創(chuàng)小切口冠脈搭橋手術(shù)，不僅驗(yàn)證了該技術(shù)在急危重癥場(chǎng)景下的安全性與有效性，更標(biāo)志著醫(yī)院在心臟微創(chuàng)外科領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。未來，醫(yī)學(xué)專家將繼續(xù)優(yōu)化微創(chuàng)搭橋技術(shù)，擴(kuò)大技術(shù)適用范圍，讓更多冠心病急危重癥患者既能快速脫離生命危險(xiǎn)，又能以更小的創(chuàng)傷回歸正常生活。（邢永田）