前言

定期做肝功能檢查（查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白等）是了解肝臟基礎(chǔ)功能的重要方法，能評(píng)估肝臟工作狀態(tài)和細(xì)胞損傷情況。但很多人有疑問(wèn)：為什么年年肝功能都正常，后來(lái)還是發(fā)現(xiàn)了肝臟問(wèn)題？這提醒我們，全面守護(hù)肝臟健康，特別是防范肝癌風(fēng)險(xiǎn)，光靠肝功能檢查可能不夠。

為什么肝功能正常不能完全放心？

肝臟的代償能力非常強(qiáng)。意思是，即使一部分肝細(xì)胞出了問(wèn)題或者長(zhǎng)了東西（比如早期的小肝癌），剩下的健康肝細(xì)胞還能維持整體功能基本正常， 讓常規(guī)的肝功能指標(biāo)顯示在“正常范圍”內(nèi)。所以，在肝臟問(wèn)題的早期階段，尤其是某些局限性的異常（如早期的小結(jié)節(jié)、小腫塊）還沒(méi)有廣泛影響整個(gè)肝臟功能時(shí)，肝功能檢查可能發(fā)現(xiàn)不了它們。

全面篩查肝臟，尤其防肝癌，還需哪些檢查？

為了更早、更全面地了解肝臟狀況，特別是篩查潛在的肝癌等異常生長(zhǎng)物，醫(yī)生通常會(huì)建議結(jié)合以下檢查：

1.血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如甲胎蛋白-AFP）： 這是抽血檢查的一部分。像甲胎蛋白（AFP）這樣的指標(biāo)，如果明顯升高，有時(shí)能提示肝臟可能存在某些特定問(wèn)題（如肝癌），是肝癌篩查的重要參考指標(biāo)。 但要注意： AFP升高不等于就是肝癌！很多其他情況（肝炎、懷孕等）也可能升高。其意義必須由醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

2.肝臟超聲檢查： 這是目前最常用、最方便的肝臟影像學(xué)初篩方法！ 它無(wú)創(chuàng)、便宜、可以重復(fù)做。B超能直接看肝臟的形狀、結(jié)構(gòu)，幫助發(fā)現(xiàn)肝臟里的結(jié)節(jié)、腫塊等異常生長(zhǎng)物，還能看血管情況。它是早期發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)改變，特別是篩查肝癌的基石。

3.進(jìn)一步的精密影像檢查（如CT、MRI）： 如果B超發(fā)現(xiàn)了可疑的東西，或者患者本身風(fēng)險(xiǎn)較高（比如有慢性肝炎、肝硬化），醫(yī)生可能會(huì)建議做增強(qiáng)CT或磁共振（MRI）。這些檢查看得更清楚，能更詳細(xì)地顯示異常東西的大小、位置、血流特點(diǎn)等，對(duì)于判斷這個(gè)東西到底是什么性質(zhì)（良性還是惡性）非常關(guān)鍵。

4.肝穿刺活檢（必要時(shí)）： 如果影像檢查高度懷疑是嚴(yán)重問(wèn)題（如肝癌）并且需要最終確認(rèn)，醫(yī)生可能會(huì)在影像引導(dǎo)下，取一點(diǎn)點(diǎn)可疑組織在顯微鏡下檢查。這是明確診斷的關(guān)鍵手段之一，但并非所有情況都需要馬上做，醫(yī)生會(huì)評(píng)估必要性和安全性。

關(guān)鍵在于“組合拳”評(píng)估

肝臟健康，尤其是肝癌的篩查和風(fēng)險(xiǎn)排查，不能只靠一項(xiàng)檢查，需要綜合多種信息：

1.基礎(chǔ)篩查套餐： 肝功能 + 肝臟B超，這是最常用的起點(diǎn)組合。B超是發(fā)現(xiàn)肝癌等結(jié)構(gòu)異常的核心手段。

2.針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)或異常： 如果屬于肝癌風(fēng)險(xiǎn)較高人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化、有肝癌家族史），或者B超發(fā)現(xiàn)了什么，可能會(huì)加做甲胎蛋白（AFP） 檢測(cè)。

3.深入檢查明確性質(zhì)： 如果初步篩查有異常或需要更清楚，就需要做增強(qiáng)CT或MRI 等精密影像。

4.疑難確診： 必要時(shí)才考慮肝穿刺活檢。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況（比如有沒(méi)有慢性肝病、家族史、癥狀、之前的檢查結(jié)果）來(lái)推薦最適合的檢查方案。

腫瘤科提醒
肝功能正常是個(gè)好消息，但不代表肝臟就一定沒(méi)有潛在問(wèn)題，特別是不能排除早期肝癌的可能。 了解肝臟強(qiáng)大的代償能力和不同檢查方法的作用（B超看結(jié)構(gòu)，AFP做參考），有助于我們更科學(xué)地看待體檢報(bào)告。對(duì)于有慢性肝?。ㄈ缫腋?、丙肝、肝硬化）、肝癌家族史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的人，或者在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟B超有異常信號(hào)，務(wù)必聽(tīng)從醫(yī)生建議，進(jìn)行更全面、更有針對(duì)性的檢查（如定期B超監(jiān)測(cè)、必要時(shí)CT/MRI）。 早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期干預(yù)，是獲得良好效果的關(guān)鍵！ 定期體檢時(shí)，除了肝功能，千萬(wàn)別忘了給肝臟做個(gè)B超——這是守護(hù)肝臟健康、預(yù)防肝癌的重要防線。