“什么情況下就算堵奶了？”

“你現(xiàn)在屬于中度堵奶，一個星期前就應(yīng)該進行產(chǎn)后通乳護理的。你平常可以自摸，正常喂完奶的乳房應(yīng)該是軟狀的，沒有任何疼痛、腫脹和硬塊?！?/p>

“為什么會堵奶呢？”

“其實堵奶不一定是單個原因造成的，它和寶寶銜乳姿勢、母親乳頭條件、飲食習(xí)慣以及喂養(yǎng)時間均有關(guān)?！?/p>

“你平常都吃些什么？”

“今天中午喝的冬瓜排骨湯，之前喝的老母雞湯已經(jīng)停了?！?/p>

“從乳汁顏色看，你吃的食物油脂含量偏高，建議多吃魚蝦類的優(yōu)質(zhì)蛋白?！?/p>

這是發(fā)生在安徽省宣城市一位新手媽媽家里的一幕。宣城市中心醫(yī)院產(chǎn)科盆底康復(fù)中心組長鄭云一邊用淋巴回流手法幫李婷（化名）通乳，一邊解答她關(guān)于哺乳、小兒黃疸、乳糖不耐受等問題的疑惑。

通乳結(jié)束后，這位新手媽媽感慨：“我現(xiàn)在感覺整個身體都輕松了！”無數(shù)次類似這樣簡簡單單又如釋重負的一句話，成為鄭云堅持做上門護理的理由。

護患溝通對上門護理至關(guān)重要

去年8月，宣城市中心醫(yī)院正式入駐由宣城市衛(wèi)健委主導(dǎo)、熙康云醫(yī)院承建并運營的全市統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”平臺“宣慧護理”，鄭云是該院最早上門的一批護士之一。

鄭云上門進行產(chǎn)后通乳的護理箱。

她還記得自己上門護理的第一位患者。“是還在坐月子的寶媽。她回到家后，由于寶寶吸奶不暢，出現(xiàn)了堵奶的情況。家里人擔心她來醫(yī)院吹風(fēng)或受涼，落下月子病，就打電話咨詢我們。當時我們就和患者家屬介紹了‘宣慧護理’，并指導(dǎo)他們下單?！编嵲普f。

整體上，鄭云上門護理的過程都比較順利，但她坦言，最初還是有擔憂的，包括安全問題、護患溝通問題和療效問題。特別是患者個體情況不同，上門護理的療效也會各異。但患者若盲目抱有過高的預(yù)期，很可能影響護患雙方的信任搭建和患者的上門護理體驗。

“像乳腺炎就不是一次能搞定的，需要多次護理。而且患者依從性很重要，比如我?guī)彤a(chǎn)婦疏通乳腺后，她后續(xù)還需要注意維護，比如調(diào)整哺乳姿勢，做好乳頭護理，少吃過于油膩的食物等等，否則很可能重復(fù)出現(xiàn)堵奶問題?！编嵲普f。

為此，每次上門前，鄭云都會詳細詢問患者的情況，并向其科普護理過程和可能達到的效果。護理結(jié)束后，她還會添加產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，給予針對性指導(dǎo)，包括當前存在的問題和后續(xù)的注意事項等?！澳壳拔覀儨贤ǖ男Ч疾诲e，患者配合度也很高?！?/p>

產(chǎn)后通乳是母嬰護理需求之最

鄭云主要提供居家母嬰護理項目，包括產(chǎn)后通乳、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、子宮復(fù)舊，新生兒測黃疸、臍部護理、沐浴/撫觸、足跟采血等。她表示，這其中，產(chǎn)后通乳的需求是最旺盛的。

對于同樣身為母親的鄭云而言，她深知乳汁淤積的痛苦，所以每次都盡可能站在產(chǎn)婦的角度換位思考、將心比心。言語上，她用朋友般聊天一樣輕松的語氣而非宣教式的口吻，了解產(chǎn)婦的哺乳情況——你現(xiàn)在的奶量有多少？是親喂嗎？吸奶器一般用幾檔、吸多久？平常都吃些什么？然后，針對性科普相關(guān)的哺乳知識。

在幫李婷通乳時，鄭云說道：“你吃的東西油脂含量偏高，要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白?，F(xiàn)在乳頭有點凹陷、皸裂，也會影響寶寶吸吮，導(dǎo)致堵奶的。你用吸奶器比較多，但吸奶器往往只吸掉前奶，容易漏掉后奶，我們一般建議親喂。今天通乳后短期內(nèi)奶水會變少，后面可以通過寶寶親喂，把奶水量趕上來?！苯徽勥^程中，李婷發(fā)現(xiàn)自己、家人和月嫂在產(chǎn)婦飲食和母乳喂養(yǎng)上存在許多認知誤區(qū)，因此對鄭云的指導(dǎo)頻頻點頭。

動作上，鄭云的手法輕柔而熟練?！昂芏鄬殝尯ε峦ㄈ?，可能是之前有過不好的體驗，也可能是看到網(wǎng)絡(luò)上或身邊人的感受，所以在我通乳前都會交待一句‘你一會輕一點噢’。那我就會提前告訴她們我的操作流程，哪個部位可能會有點痛，希望你能配合，但我動作會盡量輕?！编嵲普f，她也會分享之前的一些患者案例以及對她通乳手法的評價，以此緩解患者的恐懼心理。

“通乳完后，我還會指導(dǎo)寶媽再進行一次母乳喂養(yǎng)，如果寶寶或?qū)殝層惺裁床粚Φ牡胤?，我就可以當場糾正?！编嵲普f，產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，激素水平也不穩(wěn)定，身體上的不適或生活中的摩擦都可能導(dǎo)致其情緒的波動。所以她愿意多花十幾分鐘，讓產(chǎn)婦感受到她不僅護理她的乳房，也會照顧她的情緒、她的寶寶。她希望用周到、全面的服務(wù)提升產(chǎn)婦的體驗感。

幫患者解決問題的使命感

今年是鄭云工作第十年，這一年她多了一個新的身份——“網(wǎng)約護士”。對于這個新身份的意義，她說更多的是幫患者解決問題。

“現(xiàn)在人口老齡化，臥床患者很多，他們?nèi)绻麃磲t(yī)院，不僅耗費人力成本，在搬運過程中還會面臨磕碰、病情變化等不確定性因素，增加健康風(fēng)險，而上門護理能有效消除這些隱患。從母嬰護理的角度來講，產(chǎn)婦月子期不宜頻繁奔波，帶著寶寶也不方便，還可能感染細菌或病毒，我們上門是更便捷和安全的選擇。”鄭云說。

數(shù)據(jù)顯示，宣慧護理自2024年10月上線以來，共提供7大類33個護理服務(wù)項目，累計服務(wù)1300余人次。

當患者足不出戶就能獲得護理服務(wù)，鄭云等一眾“網(wǎng)約護士”則需犧牲更多業(yè)余時間。特別是在產(chǎn)后通乳方面，雖然患者的需求旺盛，但院內(nèi)僅有4個護士能夠進行該操作。每周五天半的院內(nèi)工作，剩余的時間用來上門護理、陪伴家庭、接送孩子，鄭云笑稱即使是“連軸轉(zhuǎn)”也無法兼顧好所有的事情。更多時候，是家人給予了無條件的理解和支持，是患者不經(jīng)意的一句話——“舒服多了”“比之前請的通乳師手法好很多”“以后都要你來幫我”，為疲憊的她注入力量。

所以她不只做好當下的事情，也有長遠的規(guī)劃，比如她希望未來產(chǎn)后康復(fù)也能成為宣城市居家護理項目之一?！爱a(chǎn)后42天，我們會對產(chǎn)婦進行隨診，評估其健康狀況。產(chǎn)后康復(fù)護理的周期都比較長，如果產(chǎn)婦的需求是骨盆調(diào)整、腹直肌分離、體態(tài)調(diào)整、恥骨聯(lián)合分離等，不需要用到一些笨重、不易攜帶的專業(yè)儀器，那么其實可以在居家場景下進行?！?/p>

分身乏術(shù)的時候，鄭云也會想這到底是圖什么？想來想去，她覺得就是一種使命感，一顆想把事情做好的心，一腔想干事、干實事的熱血。所以，“盡善盡美”不是鄭云的目的，而是她的“進行時”。（受訪者供圖）

個人簡介

鄭云：主管護師，宣城市中心醫(yī)院產(chǎn)科盆底康復(fù)中心組長，擅長乳腺問題處理（無痛生理性漲奶、哺乳期乳汁淤積、乳腺炎等）、盆底功能修復(fù)（盆底肌擺位激活、盆底功能障礙手法等）、產(chǎn)后骨盆調(diào)整（骶髂關(guān)節(jié)功能障礙評估與矯正等）以及體態(tài)調(diào)整。