“什么情況下就算堵奶了？”

“你現(xiàn)在屬于中度堵奶，一個(gè)星期前就應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)后通乳護(hù)理的。你平?？梢宰悦?，正常喂完奶的乳房應(yīng)該是軟狀的，沒有任何疼痛、腫脹和硬塊。”

“為什么會堵奶呢？”

“其實(shí)堵奶不一定是單個(gè)原因造成的，它和寶寶銜乳姿勢、母親乳頭條件、飲食習(xí)慣以及喂養(yǎng)時(shí)間均有關(guān)?！?/p>

“你平常都吃些什么？”

“今天中午喝的冬瓜排骨湯，之前喝的老母雞湯已經(jīng)停了。”

“從乳汁顏色看，你吃的食物油脂含量偏高，建議多吃魚蝦類的優(yōu)質(zhì)蛋白。”

這是發(fā)生在安徽省宣城市一位新手媽媽家里的一幕。宣城市中心醫(yī)院產(chǎn)科盆底康復(fù)中心組長鄭云一邊用淋巴回流手法幫李婷（化名）通乳，一邊解答她關(guān)于哺乳、小兒黃疸、乳糖不耐受等問題的疑惑。

通乳結(jié)束后，這位新手媽媽感慨：“我現(xiàn)在感覺整個(gè)身體都輕松了！”無數(shù)次類似這樣簡簡單單又如釋重負(fù)的一句話，成為鄭云堅(jiān)持做上門護(hù)理的理由。

護(hù)患溝通對上門護(hù)理至關(guān)重要

去年8月，宣城市中心醫(yī)院正式入駐由宣城市衛(wèi)健委主導(dǎo)、熙康云醫(yī)院承建并運(yùn)營的全市統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺“宣慧護(hù)理”，鄭云是該院最早上門的一批護(hù)士之一。

鄭云上門進(jìn)行產(chǎn)后通乳的護(hù)理箱。

她還記得自己上門護(hù)理的第一位患者?！笆沁€在坐月子的寶媽。她回到家后，由于寶寶吸奶不暢，出現(xiàn)了堵奶的情況。家里人擔(dān)心她來醫(yī)院吹風(fēng)或受涼，落下月子病，就打電話咨詢我們。當(dāng)時(shí)我們就和患者家屬介紹了‘宣慧護(hù)理’，并指導(dǎo)他們下單?！编嵲普f。

整體上，鄭云上門護(hù)理的過程都比較順利，但她坦言，最初還是有擔(dān)憂的，包括安全問題、護(hù)患溝通問題和療效問題。特別是患者個(gè)體情況不同，上門護(hù)理的療效也會各異。但患者若盲目抱有過高的預(yù)期，很可能影響護(hù)患雙方的信任搭建和患者的上門護(hù)理體驗(yàn)。

“像乳腺炎就不是一次能搞定的，需要多次護(hù)理。而且患者依從性很重要，比如我?guī)彤a(chǎn)婦疏通乳腺后，她后續(xù)還需要注意維護(hù)，比如調(diào)整哺乳姿勢，做好乳頭護(hù)理，少吃過于油膩的食物等等，否則很可能重復(fù)出現(xiàn)堵奶問題。”鄭云說。

為此，每次上門前，鄭云都會詳細(xì)詢問患者的情況，并向其科普護(hù)理過程和可能達(dá)到的效果。護(hù)理結(jié)束后，她還會添加產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，給予針對性指導(dǎo)，包括當(dāng)前存在的問題和后續(xù)的注意事項(xiàng)等?！澳壳拔覀儨贤ǖ男Ч疾诲e(cuò)，患者配合度也很高?！?/p>

產(chǎn)后通乳是母嬰護(hù)理需求之最

鄭云主要提供居家母嬰護(hù)理項(xiàng)目，包括產(chǎn)后通乳、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、子宮復(fù)舊，新生兒測黃疸、臍部護(hù)理、沐浴/撫觸、足跟采血等。她表示，這其中，產(chǎn)后通乳的需求是最旺盛的。

對于同樣身為母親的鄭云而言，她深知乳汁淤積的痛苦，所以每次都盡可能站在產(chǎn)婦的角度換位思考、將心比心。言語上，她用朋友般聊天一樣輕松的語氣而非宣教式的口吻，了解產(chǎn)婦的哺乳情況——你現(xiàn)在的奶量有多少？是親喂嗎？吸奶器一般用幾檔、吸多久？平常都吃些什么？然后，針對性科普相關(guān)的哺乳知識。

在幫李婷通乳時(shí)，鄭云說道：“你吃的東西油脂含量偏高，要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白?，F(xiàn)在乳頭有點(diǎn)凹陷、皸裂，也會影響寶寶吸吮，導(dǎo)致堵奶的。你用吸奶器比較多，但吸奶器往往只吸掉前奶，容易漏掉后奶，我們一般建議親喂。今天通乳后短期內(nèi)奶水會變少，后面可以通過寶寶親喂，把奶水量趕上來。”交談過程中，李婷發(fā)現(xiàn)自己、家人和月嫂在產(chǎn)婦飲食和母乳喂養(yǎng)上存在許多認(rèn)知誤區(qū)，因此對鄭云的指導(dǎo)頻頻點(diǎn)頭。

動作上，鄭云的手法輕柔而熟練。“很多寶媽害怕通乳，可能是之前有過不好的體驗(yàn)，也可能是看到網(wǎng)絡(luò)上或身邊人的感受，所以在我通乳前都會交待一句‘你一會輕一點(diǎn)噢’。那我就會提前告訴她們我的操作流程，哪個(gè)部位可能會有點(diǎn)痛，希望你能配合，但我動作會盡量輕?！编嵲普f，她也會分享之前的一些患者案例以及對她通乳手法的評價(jià)，以此緩解患者的恐懼心理。

“通乳完后，我還會指導(dǎo)寶媽再進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)，如果寶寶或?qū)殝層惺裁床粚Φ牡胤?，我就可以?dāng)場糾正。”鄭云說，產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，激素水平也不穩(wěn)定，身體上的不適或生活中的摩擦都可能導(dǎo)致其情緒的波動。所以她愿意多花十幾分鐘，讓產(chǎn)婦感受到她不僅護(hù)理她的乳房，也會照顧她的情緒、她的寶寶。她希望用周到、全面的服務(wù)提升產(chǎn)婦的體驗(yàn)感。

幫患者解決問題的使命感

今年是鄭云工作第十年，這一年她多了一個(gè)新的身份——“網(wǎng)約護(hù)士”。對于這個(gè)新身份的意義，她說更多的是幫患者解決問題。

“現(xiàn)在人口老齡化，臥床患者很多，他們?nèi)绻麃磲t(yī)院，不僅耗費(fèi)人力成本，在搬運(yùn)過程中還會面臨磕碰、病情變化等不確定性因素，增加健康風(fēng)險(xiǎn)，而上門護(hù)理能有效消除這些隱患。從母嬰護(hù)理的角度來講，產(chǎn)婦月子期不宜頻繁奔波，帶著寶寶也不方便，還可能感染細(xì)菌或病毒，我們上門是更便捷和安全的選擇。”鄭云說。

數(shù)據(jù)顯示，宣慧護(hù)理自2024年10月上線以來，共提供7大類33個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，累計(jì)服務(wù)1300余人次。

當(dāng)患者足不出戶就能獲得護(hù)理服務(wù)，鄭云等一眾“網(wǎng)約護(hù)士”則需犧牲更多業(yè)余時(shí)間。特別是在產(chǎn)后通乳方面，雖然患者的需求旺盛，但院內(nèi)僅有4個(gè)護(hù)士能夠進(jìn)行該操作。每周五天半的院內(nèi)工作，剩余的時(shí)間用來上門護(hù)理、陪伴家庭、接送孩子，鄭云笑稱即使是“連軸轉(zhuǎn)”也無法兼顧好所有的事情。更多時(shí)候，是家人給予了無條件的理解和支持，是患者不經(jīng)意的一句話——“舒服多了”“比之前請的通乳師手法好很多”“以后都要你來幫我”，為疲憊的她注入力量。

所以她不只做好當(dāng)下的事情，也有長遠(yuǎn)的規(guī)劃，比如她希望未來產(chǎn)后康復(fù)也能成為宣城市居家護(hù)理項(xiàng)目之一?！爱a(chǎn)后42天，我們會對產(chǎn)婦進(jìn)行隨診，評估其健康狀況。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的周期都比較長，如果產(chǎn)婦的需求是骨盆調(diào)整、腹直肌分離、體態(tài)調(diào)整、恥骨聯(lián)合分離等，不需要用到一些笨重、不易攜帶的專業(yè)儀器，那么其實(shí)可以在居家場景下進(jìn)行?！?/p>

分身乏術(shù)的時(shí)候，鄭云也會想這到底是圖什么？想來想去，她覺得就是一種使命感，一顆想把事情做好的心，一腔想干事、干實(shí)事的熱血。所以，“盡善盡美”不是鄭云的目的，而是她的“進(jìn)行時(shí)”。（受訪者供圖）

個(gè)人簡介

鄭云：主管護(hù)師，宣城市中心醫(yī)院產(chǎn)科盆底康復(fù)中心組長，擅長乳腺問題處理（無痛生理性漲奶、哺乳期乳汁淤積、乳腺炎等）、盆底功能修復(fù)（盆底肌擺位激活、盆底功能障礙手法等）、產(chǎn)后骨盆調(diào)整（骶髂關(guān)節(jié)功能障礙評估與矯正等）以及體態(tài)調(diào)整。