人這輩子啊，有些東西該來(lái)總會(huì)來(lái)，比如口腔潰瘍。

誰(shuí)還沒(méi)被口腔潰瘍坑過(guò)？

吃飯跟受刑似的，稍微帶點(diǎn)味道的東西一碰就疼得齜牙咧嘴；說(shuō)話(huà)時(shí)不小心咬到潰瘍處的酸爽，甚至連喝口水都像在“渡劫”……

比口腔潰瘍更難渡劫的，是反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。

這種反復(fù)發(fā)作的口腔小潰瘍，醫(yī)學(xué)上叫“復(fù)發(fā)性阿弗他口炎”，聽(tīng)起來(lái)繞口，卻實(shí)實(shí)在在影響著25%的人——也就是說(shuō)，每4個(gè)人里就有1個(gè)正在或曾經(jīng)被它折磨。阿弗他（aphthous）是希臘語(yǔ)，意思是灼痛。

圖：口腔潰瘍的好處是藏在嘴里，別人看不到你的痛苦。不像跳水運(yùn)動(dòng)員的傷痛，常常被身上的膠布（肌內(nèi)效貼）和繃帶昭然于眾。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

引起口腔潰瘍的誘因可謂多種多樣，常見(jiàn)的包括口腔局部創(chuàng)傷（如咬傷、牙齒摩擦等）、長(zhǎng)期的工作與生活壓力累積、不良的飲食習(xí)慣（如偏好辛辣刺激或過(guò)燙食物）、特定食物引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)、體內(nèi)激素水平的波動(dòng)（如女性經(jīng)期前后），以及某些藥物在發(fā)揮療效過(guò)程中產(chǎn)生的副作用等。

甚至有這樣一種說(shuō)法：口腔異味中含有的某些化學(xué)分子，可能會(huì)導(dǎo)致口腔周?chē)M織細(xì)胞發(fā)生凋亡[1]。直白來(lái)講，就是口氣過(guò)于濃重時(shí)，那些異味成分真能“熏死” 口腔里的細(xì)胞！

當(dāng)然，這些五花八門(mén)的誘因，用一個(gè)詞就能概括：上火。

但真正令人“上火”的是，口腔潰瘍總像個(gè)“不請(qǐng)自來(lái)的客人”，明明沒(méi)吃辣沒(méi)熬夜，也會(huì)突然冒出來(lái)，輕則一周自愈，重則反復(fù)折騰，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。

試過(guò)冰硼散、西瓜霜、維生素C貼片……效果卻時(shí)好時(shí)壞？

別急，今天要給大家安利一個(gè)被研究證實(shí)的“冷門(mén)救星”——維生素B12。

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不起眼的 B12 ，真能搞定口腔潰瘍？

你可能知道B12能補(bǔ)血、護(hù)神經(jīng)，但你絕對(duì)想不到，它對(duì)付口腔潰瘍也有一手！

美國(guó)家庭醫(yī)生委員會(huì)雜志曾發(fā)表過(guò)一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯縖2]：58名常年被口腔潰瘍困擾的患者，被分成兩組，一組每天舌下含服1000微克維生素B12，另一組吃“安慰劑”（外觀一樣但不含有效成分），堅(jiān)持6個(gè)月后，奇跡發(fā)生了——

• 疼痛大幅減輕：B12組的疼痛程度一路下降，到第6個(gè)月時(shí)幾乎感覺(jué)不到痛；而安慰劑組雖然一開(kāi)始疼痛也會(huì)緩轉(zhuǎn)，但是反反復(fù)復(fù)，后期甚至變得更嚴(yán)重。

• 潰瘍變少變短：B12組每個(gè)月的潰瘍數(shù)量和潰瘍時(shí)間逐月減少，一開(kāi)始每月平均有27.6個(gè)潰瘍，持續(xù)11天，到了6個(gè)月時(shí)，平均只有3.9個(gè)潰瘍，持續(xù)只有2天。對(duì)照組雖然也有減少，但是6個(gè)月顯著高于B12組（平均13.4個(gè)潰瘍，持續(xù)4.8天）。

• 徹底“斷根”的人變多：使用6個(gè)月后，74.1%的B12組患者徹底告別潰瘍，而安慰劑組只有32%能做到！

更驚喜的是，不管患者原本體內(nèi)的B12水平高還是低，用這個(gè)方法都有效。也就是說(shuō)，哪怕你不缺B12，補(bǔ)一補(bǔ)也能幫口腔黏膜“修修補(bǔ)補(bǔ)”，減少潰瘍反復(fù)。

點(diǎn)擊音頻文件，聆聽(tīng)關(guān)于這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的播客

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為啥B12對(duì)口腔潰瘍這么靈？

別看口腔潰瘍是“小毛病”，它的發(fā)作和口腔黏膜的修復(fù)能力密切相關(guān)。而維生素B12就像黏膜的“維修工”：

• 它能促進(jìn)口腔黏膜細(xì)胞的再生，讓破損的地方快點(diǎn)長(zhǎng)好；

• 還能調(diào)節(jié)局部炎癥，減輕潰瘍帶來(lái)的紅腫和疼痛；

• 甚至能增強(qiáng)黏膜的抵抗力，讓潰瘍沒(méi)那么容易“卷土重來(lái)”。

過(guò)去常說(shuō) “口腔潰瘍是缺維生素”，但補(bǔ)充維生素 C、維生素 B2 往往效果平平。更麻煩的是，若通過(guò)吃水果補(bǔ)維生素，其中的維生素C 還會(huì)刺激破損的口腔黏膜，加重痛感。

除了維生素C，普通牙膏含有的月桂醇磺酸酯鈉（SLS）這種起泡成分，也可能對(duì)潰瘍產(chǎn)生刺激。因此，患者可考慮換用不含SLS 的專(zhuān)用牙膏。

而如今這項(xiàng)研究結(jié)果也提示我們，針對(duì)性補(bǔ)充維生素 B12，或許才是更靠譜的方案。

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怎么吃 B12 才有效？

1926 年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)動(dòng)物肝臟可以治療惡性貧血。1948 年，美英學(xué)者從肝臟中分離出維生素 B12；1964 年，霍奇金因確定其結(jié)構(gòu)獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，B12缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟障礙，引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為疲勞、頭暈、面色蒼白等。

作為膳食補(bǔ)充劑中，B12常見(jiàn)的形式是甲鈷胺（Methylcobalamin）和氰鈷胺（cyanocobalamin）。研究里用的是“舌下含服”，每天1000微克（1毫克），堅(jiān)持6個(gè)月。這種方式能讓B12直接被黏膜吸收，比吞服更高效。

圖：美國(guó)CVS店里銷(xiāo)售的B12，屬于膳食補(bǔ)充劑，劑量有1000微克、2500微克、3000微克。

如果你經(jīng)常犯口腔潰瘍，不妨這樣試試：

1. 選擇“甲鈷胺”或“氰鈷胺”類(lèi)型的B12片劑，認(rèn)準(zhǔn)“舌下含服”標(biāo)注；

2. 每天固定時(shí)間吃（比如睡前），讓身體形成規(guī)律吸收的習(xí)慣；

3. 至少堅(jiān)持3-4個(gè)月——研究發(fā)現(xiàn)，B12的效果是慢慢顯現(xiàn)的，與不吃B12的對(duì)照組相比，前幾個(gè)月差別不大，第5-6個(gè)月效果才出現(xiàn)明顯差異，迎來(lái)“爆發(fā)期”。

當(dāng)然，如果你正被口腔潰瘍折磨得難受，也可以搭配局部用藥（比如潰瘍貼片）暫時(shí)止痛，雙管齊下效果更好。

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注意！ B12 不是越多越好

雖然B12安全性很高，被稱(chēng)為“低風(fēng)險(xiǎn)維生素”，但過(guò)量補(bǔ)充也可能出問(wèn)題：

• 有人會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，比如臉部、背部冒出小痘痘，甚至皮膚發(fā)紅、瘙癢；

• 長(zhǎng)期過(guò)量還可能影響其他營(yíng)養(yǎng)素和礦物質(zhì)的吸收，比如導(dǎo)致血液中活性葉酸水平下降，鈣、鐵吸收不足。

一般來(lái)說(shuō)，成年人每天攝入B12的推薦量是2.4微克，而治療口腔潰瘍用的1000微克，屬于比較高的劑量，即便在美國(guó)屬于膳食補(bǔ)充劑，連續(xù)補(bǔ)充也不建議不超過(guò)6個(gè)月。如果出現(xiàn)不適，及時(shí)停藥就能緩解。

最后想說(shuō)：

口腔潰瘍雖然磨人，但也不是無(wú)解。與其每次疼到懷疑人生，不如試試這個(gè)被科學(xué)證實(shí)的“B12療法”。當(dāng)然，它不能替代正規(guī)治療——如果潰瘍超過(guò)2周不愈、面積很大，或者同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹等，一定要及時(shí)去醫(yī)院排查其他問(wèn)題。

希望每個(gè)被口腔潰瘍困擾的人，都能早日和“吃飯自由”重逢～

如果身邊正好有一個(gè)總喊“嘴破了”的朋友，不妨分享一下這篇文章吧！

參考文獻(xiàn)：

1. Aoyama, I., et al., The role of p53 in an apoptotic process caused by an oral malodorous compound in periodontal tissues: a review.Journal of Breath Research, 2012. 6(1): p. 017104.

2. Volkov, I., et al., Effectiveness of Vitamin B12 in Treating Recurrent Aphthous Stomatitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. The Journal of the American Board of Family Medicine, 2009. 22(1): p. 9.

（作者：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”，著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》?？梢哉勛钋把氐尼t(yī)學(xué)研究，也可以講最通俗的故事。本文僅作為醫(yī)學(xué)常識(shí)性科普，不作為任何醫(yī)療建議。若有不適，請(qǐng)盡快就醫(yī)，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療）