門診中，不少天皰瘡患者飽受困擾：“馮醫(yī)生，身上總起大水皰，破了又痛又流水，反反復(fù)復(fù)，太折磨人了！”

觀察發(fā)現(xiàn)，這類患者常有共同點(diǎn)：身體困重、食欲不振、大便粘膩不爽，舌苔常常厚膩。

這并非偶然！中醫(yī)認(rèn)為，許多天皰瘡，尤其是水皰飽滿、破潰后滲出多、糜爛面難愈合的，其核心病機(jī)常與**脾虛濕盛**密切相關(guān)。

因此，馮春雷醫(yī)生治療此類天皰瘡，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧：

內(nèi)治之本：健脾益氣，清熱祛濕 – 恢復(fù)脾的運(yùn)化功能，斷絕濕邪之源，同時(shí)清解肌膚蘊(yùn)積的濕熱毒邪。

外治之標(biāo)：燥濕收斂，促進(jìn)愈合 – 直接作用于皮損，減少滲出，清潔瘡面，緩解痛苦，加速愈合。

一位45歲女性，天皰瘡病史1年余。軀干、四肢反復(fù)出現(xiàn)松弛性水皰，易破潰形成糜爛面，滲出明顯，伴瘙癢疼痛。自覺乏力，納差，腹脹，大便溏粘。

刻診：精神疲倦，面色欠華，皮膚見多處糜爛、滲液，部分結(jié)痂。舌淡胖，邊有齒痕，苔黃厚膩，脈濡滑。

辨證：脾虛濕蘊(yùn)，兼夾濕熱。脾虛失運(yùn)則乏力、納差、腹脹、便溏；水濕泛溢肌膚則起皰、滲液；濕郁化熱則舌苔黃膩。

內(nèi)服方：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁、白扁豆、澤瀉、黃芩、黃柏、苦參、白鮮皮、地膚子

外洗方：黃柏、苦參、馬齒莧、地榆、白鮮皮、枯礬

醫(yī)囑：飲食清淡易消化，嚴(yán)格忌食辛辣、油膩、海鮮發(fā)物及甜膩生濕之品；保持皮膚清潔干燥，避免搔抓；注意休息。

堅(jiān)持內(nèi)服外洗治療2周后，患者反饋新發(fā)水皰減少，原有糜爛面滲出明顯減少，瘙癢疼痛減輕，食欲改善，精神好轉(zhuǎn)。