山東肝病醫(yī)院崔占吉主任:恩替卡韋到底傷不傷腎?

最近總有人問(wèn)我:老崔,這恩替卡韋天天吃,到底傷不傷腎啊?今兒咱就掰開了揉碎了說(shuō)。先說(shuō)這藥的藥性——恩替卡韋專門盯著乙肝病毒的復(fù)制,對(duì)正常細(xì)胞幾乎不搭理。它90%都通過(guò)腎臟代謝,但您知道嗎?正常腎功能下,血藥濃度連安全閾值的1/3都不到。上周有位青島的老病號(hào),吃了八年恩替卡韋,最近查腎小球?yàn)V過(guò)率還穩(wěn)在90以上。再說(shuō)臨床數(shù)據(jù)——國(guó)際肝病學(xué)會(huì)跟蹤了3000多例長(zhǎng)期用藥患者,發(fā)現(xiàn)腎功能異常發(fā)生率不到2%,比吃降壓藥還低。去年山東大學(xué)附院的研究顯示:連續(xù)五年監(jiān)測(cè),恩替卡韋組和健康人群的腎功能指標(biāo)幾乎沒(méi)差別。不過(guò)有三類人得留個(gè)心眼:一個(gè)是65歲以上老人、第二個(gè)是本身有腎病基礎(chǔ)的,還有同時(shí)吃其他腎毒性藥物的。這類患者咱們一般建議每半年查次肌酐、尿常規(guī),防患于未然。大家記住:是藥三分毒,但恩替卡韋的'毒'在抗病毒藥里算最輕的。比起肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn),這點(diǎn)代謝負(fù)擔(dān)完全值得。

醫(yī)生介紹

崔占吉主任從事肝病臨床工作近20年,對(duì)肝病、肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝抗病毒治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是對(duì)重型肝炎、并發(fā)癥及危重癥的搶救具有很深的造詣。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)全面,善于處理專業(yè)技術(shù)難題,指導(dǎo)省內(nèi)醫(yī)療單位疑難傳染病的診斷治療。擅長(zhǎng)各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等肝病的診斷、治療。