“咳咳..咳咳咳...”

　　孩子感冒都好了快一個(gè)月了，咳嗽還沒(méi)停。聽著那一陣陣的咳嗽聲，家長(zhǎng)的心理防線一天天崩潰。這樣咳下去真的沒(méi)影響嗎？要不要做點(diǎn)什么？帶孩子去醫(yī)院檢查下？

　　
其實(shí)在醫(yī)學(xué)上，這種情況通常被稱為“感染后咳嗽”，是一種兒科常見癥狀。要對(duì)付這種情況，先要搞清楚咳嗽這么久的原因。

　　延綿不愈的感染后咳嗽
是不少家長(zhǎng)的一塊心病

　　
所謂感染后咳嗽，是指感冒患者急性期癥狀消失后，原來(lái)的咳嗽癥狀依然延綿不愈的情況?；颊咧饕憩F(xiàn)為刺激性干咳，或伴有少許白黏痰，檢查血象和胸部影像學(xué)均無(wú)異常。

　　感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全研究清楚，但醫(yī)學(xué)界已取得一些共識(shí)?，F(xiàn)有的研究普遍認(rèn)為，感染后咳嗽的直接誘因可能是呼吸道上皮細(xì)胞損傷，屏障功能下降為隨后一系列炎癥病變提供了基礎(chǔ)。

　　而下呼吸道短時(shí)間內(nèi)的某一次炎癥可能是出現(xiàn)感染后咳嗽的重要原因，持續(xù)性氣道炎癥（如鼻竇炎、慢性鼻炎）也可能和感染后咳嗽有關(guān)系。

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，引起感染后咳嗽的病原體多為呼吸道病毒，其中腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳桿菌被認(rèn)為與感染后咳嗽密切相關(guān)。如果孩子呼吸道同時(shí)存在一種以上病原體感染，則咳嗽可能會(huì)遷延更久才好。

　　好不容易等到孩子病好，卻又好不利索，具體原因還不知道，確實(shí)挺讓人郁悶的。不過(guò)這也是沒(méi)辦法的事情，小孩子免疫系統(tǒng)還在發(fā)育完善的過(guò)程中，再大點(diǎn)情況就會(huì)好很多了。

　　感染后咳嗽通?？勺杂?br/>不會(huì)嚴(yán)重傷害孩子身體

　　現(xiàn)在來(lái)回答家長(zhǎng)們一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題：得了感染后咳嗽，怎么辦？

　　嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一刀切的答案。

　　正常來(lái)說(shuō)，多數(shù)感染后咳嗽會(huì)在3周內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)8周。如果超過(guò)了8周，那可能就要懷疑是慢性咳嗽，需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙確定慢性咳嗽的病因，然后對(duì)癥去解決。

　　而感染后咳嗽和普通咳嗽一樣，并不會(huì)對(duì)孩子的身體造成嚴(yán)重影響。甚至可以說(shuō)，咳嗽是人體保護(hù)自己的一項(xiàng)機(jī)制，是好事?？人援a(chǎn)生的強(qiáng)大氣流，可以把氣道內(nèi)的病原體、分泌物排出體外，本質(zhì)是幫助疾病進(jìn)一步恢復(fù)。

　　所以我們通常不建議止咳，而是提倡等待自行恢復(fù)，配合一些緩解不適的家庭護(hù)理措施，如喝溫水、開加濕器、喝蜂蜜（1歲以上）等等。

　　孩子癥狀嚴(yán)重影響生活
謹(jǐn)慎用藥規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

　　不過(guò)，對(duì)于一部分（醫(yī)生判定）劇烈咳嗽又遲遲未好的孩子來(lái)說(shuō)，感染后咳嗽確實(shí)給他們的生活質(zhì)量帶來(lái)了比較大的影響，這又該怎么辦呢？

　　建議先充分咨詢專業(yè)兒童呼吸內(nèi)科醫(yī)生的意見，再做決定。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)會(huì)（ACCP）的循證臨床實(shí)踐指南認(rèn)為，劇烈咳嗽的患者可嘗試應(yīng)用吸入溴化異丙托品（個(gè)別研究表明有一定療效）。而當(dāng)一般處理無(wú)效的時(shí)候，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期試用吸入或口服糖皮質(zhì)激素（百日咳感染除外）。以上方法的有效性還有待進(jìn)一步研究，僅作為醫(yī)生診療時(shí)的參考，具體用藥需慎之又慎。

　　除此之外，抗生素、孟魯斯特的應(yīng)用療效都是不顯著的，不推薦使用。

　　
市面上的止咳藥中大多含有可待因、右美沙芬，這些成分都可能對(duì)孩子造成不利的影響，考慮到感染后咳嗽的自限性和孩子的身體健康，也應(yīng)避免使用。

　　一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的處理方法，如密煉枇杷膏、川貝燉雪梨中含有川貝母，其所含生物堿可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)頭昏、神志不清、呼吸急促等中毒表現(xiàn)，非常不建議嘗試。

　　醫(yī)生媽媽寫在最后

　　咳嗽對(duì)于許多家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)是老課題了，明明知道孩子不會(huì)有事，還是放不下心頭的憂慮。這其實(shí)是我們身為父母的情感本能，很難克制。

　　在這種情況下，一些基于循證醫(yī)學(xué)的常識(shí)和建議，比如等待自愈，聽起來(lái)就不太“滿足需求”了?？衫硇院透星檫@兩種情感，其實(shí)并無(wú)高下之分，兩者兼納并無(wú)不可，別傷害孩子就好。

　　作為家長(zhǎng)，我們也不用因?yàn)樽约骸叭詿o(wú)法做到淡定”而耿耿于懷，這只是人生必經(jīng)的一段旅程。多年后回想，也是一個(gè)難忘的情感印記。

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　　參考文獻(xiàn):

　　1、Sidney S. Braman, MD, FCCP.Postinfectious Cough.ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.DOI:https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.138S

　　2、賴克方，聶怡初.感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制、診斷與治療研究進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志.２０１８.第１１卷第３期.373-376

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