"醫(yī)生，我這嗓子都啞了快兩年了，現(xiàn)在跟人說話得扯著嗓子喊，家里人常說聽不清，出門買東西問價格都費勁，真是太憋屈了。" 62 歲的王大媽（化名）走進頭頸外科門診時，嗓音里帶著明顯的沙啞，像是被砂紙磨過。

“忍氣吞聲”多年，脖子里竟有倆腫物

接診的頭頸外科虞昆副主任醫(yī)師注意到，王大媽脖子左側有個明顯的隆起，用手一摸就能感覺到皮下的腫塊，已經(jīng)凸出皮膚表面了。"這鴿子蛋大小的甲狀腺腫塊，都把氣管擠得往右邊偏了。" 他耐心解釋道，"不過您這聲音嘶啞，還得查查是不是聲帶的問題——甲狀腺和聲帶離得近，有時候腫塊會影響，但也可能是聲帶本身出了狀況。"

左側甲狀腺腫塊擠壓氣管向右移位

隨后的喉鏡檢查給出了答案：王大媽左側聲帶上長了個蠶豆大小的囊腫，幾乎把兩側聲帶間的通道堵了三分之二。"您看，聲帶就像兩扇門，平時說話靠它們振動閉合，現(xiàn)在這聲帶囊腫占了地方，門合不攏，聲音自然就啞了。"

左側聲帶腫物把聲帶通道堵了2/3

其實王大媽還算幸運，虞昆表示："聲音啞看著問題小，背后的原因可不少。有的是甲狀腺結節(jié)太大壓迫了神經(jīng)，嚴重的甚至可能是甲狀腺癌侵犯了喉返神經(jīng)。所以只要聲音啞超過兩周，吃了藥也沒好轉，就得趕緊來醫(yī)院查，千萬別拖著。"

王大媽這才知道，自己總覺得 "年紀大了嗓子退化" 的想法有多危險。很快，她被安排住院，術前檢查顯示甲狀腺腫塊和聲帶囊腫都需要處理。虞昆和耳鼻咽喉科的王強主治醫(yī)師商量后，決定給她做 "一站式" 手術：一次麻醉，兩個手術，先通過支撐喉鏡切除聲帶囊腫，再處理甲狀腺腫塊，既能減少麻醉次數(shù)，也能讓王大媽少受一次罪。

虞昆在手術

王強在手術

手術比想象中順利：20 分鐘，聲帶囊腫被完整剝離；30 分鐘，甲狀腺腫塊也順利切除。等王大媽從麻醉中醒來，試著說 "謝謝醫(yī)生"，聲音雖然還有點虛弱，卻清晰了不少，她眼里一下子泛起了光。

左側聲帶腫物（術前）

左側聲帶腫物（術后）

"術后可得好好護著嗓子。" 虞昆在病房里反復叮囑，"半個月內盡量別說話，讓聲帶傷口長好，也別碰辛辣刺激的東西。等恢復好了，說話也得注意，別大喊大叫，不然聲帶容易再出問題。"

這三種“嗓子啞”需注意

關于聲帶囊腫的小科普

聲帶囊腫是聲帶黏膜上常見的良性病變，就像聲帶 "長了個小水泡"，多是因為用嗓不當：比如長期大聲說話、頻繁清嗓子，或者感冒時還使勁用嗓，導致聲帶黏膜受損、分泌物潴留形成囊腫。

常見癥狀：

01

聲音持續(xù)嘶啞，早上輕、下午重，說話時間長了更明顯。

02

說話費勁，容易疲勞，總覺得 "嗓子里有東西"。

03

嚴重時可能出現(xiàn)發(fā)音困難。

預防措施：

01

避免過度用嗓：不要長時間大聲說話、喊叫，尤其在嘈雜環(huán)境中別刻意拔高音量

02

糾正不良發(fā)聲習慣：減少清嗓子、咳嗽的動作，說話時保持音調平穩(wěn)，不要忽高忽低。

03

注意嗓子休息：感冒、咽喉發(fā)炎時盡量少說話，讓聲帶 "減負"；長期用嗓人群（如教師、主播）每說話1小時，建議休息10分鐘。

04

保持咽喉濕潤：多喝水，室內干燥時用加濕器，避免吸煙（包括二手煙）和長期接觸粉塵、刺激性氣體。

05

及時處理咽喉問題：如果出現(xiàn)聲音嘶啞超過 1 周，或伴有咽喉疼痛、異物感，別硬扛，盡早檢查干預

別讓 "啞嗓子" 影響生活質量 —— 聲音持續(xù)不適時，及時就醫(yī)才是最穩(wěn)妥的選擇。

頭頸外科

浙江省人民醫(yī)院頭頸外科是以頭頸部腫瘤及甲狀腺疾病臨床、科研、教學等為一體的綜合性學科，在甲狀腺腫瘤及頭頸部腫瘤的臨床診斷、外科手術、綜合治療和科研等方面綜合實力雄厚。科室重點開展甲狀腺腫瘤外科治療和頭頸部腫瘤綜合治療，特別對甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)、美容手術及規(guī)范化治療、復雜及難治性甲狀腺腫瘤綜合診治，頭頸部腫瘤手術缺損基于數(shù)字化技術的骨及軟組織精準化修復重建，疑難和局部晚期頭頸部腫瘤外科及綜合治療具有豐富的經(jīng)驗，綜合水平與國際接軌，治療后復發(fā)率低，并發(fā)癥少。

虞 昆

浙江省人民醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師

擅長：各類頭面部腫瘤手術，對于甲狀腺良惡性腫瘤，腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、頸部淋巴結腫大等方面有豐富的經(jīng)驗

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診：周三上午

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