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放學回家上廁所，發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有紅色的血跡。結(jié)合同齡小姐妹的經(jīng)歷，很快就意識到是來月經(jīng)。然而，因為害羞，愣是不敢開口和大人說，心理建設了一晚上才匯報，領(lǐng)到“小白”的那一刻，終于如釋重負...

以上這個場景媽媽們是不是很熟悉？月經(jīng)初潮的到來，意味著女孩告別童年時代，開始走向性成熟。不是每個人都記得自己第一次來月經(jīng)的時間，但大抵也知道自己當時正讀初中，大約十三、四歲。

然而對比現(xiàn)在，不少人開始發(fā)現(xiàn)不對勁：怎么好像現(xiàn)在女孩來月經(jīng)更早了呢？朋友孩子好多小學四五年級就來月經(jīng)了。是錯覺嗎？

為什么現(xiàn)在

女孩來月經(jīng)更早了？

首先可以回答大家，這不是錯覺。

近年來，一些關(guān)于女性月經(jīng)初潮的研究和調(diào)查開始有了新發(fā)現(xiàn)。無論是學術(shù)界正兒八經(jīng)的研究，還是互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)輸出的白皮書，結(jié)論都呈現(xiàn)不驚人的一致性：當代女性初潮年齡開始呈低齡化趨勢。

2018年，山東大學的一篇碩士論文基于全國性開放數(shù)據(jù)庫CHNS的數(shù)據(jù)做了關(guān)于中國青少年女性月經(jīng)初潮年齡變化趨勢和影響因素的研究（樣本量：3199）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1973-2004年間出生的中國青少年女性月經(jīng)初潮年齡呈長期下降趨勢，平均月經(jīng)初潮年齡從14.25歲下降到了12.40歲，平均每10年下降約0.51歲。

圖源：中 國 青 少 年 女 性 月 經(jīng) 初 潮 年 齡 變 化 趨 勢 及 影 響 因 素 的 研 究

這種現(xiàn)象可能主要和營養(yǎng)攝入情況有關(guān)。研究顯示，BMI是影響我國女孩初潮年齡的首位影響因素，BMI數(shù)值越大，平均初潮年齡越小，具體原理可能是體內(nèi)脂肪的增加促進了下丘腦-垂體-性腺軸的啟動，進而導致初潮的提前。高水平的碳水化合物攝入量是女性月經(jīng)初潮年齡提前的第二位影響因素。

此外還有一些研究發(fā)現(xiàn)，適度運動可使體內(nèi)脂肪減少，導致雌激素水平下降，在正常范圍內(nèi)推遲初中女生的月經(jīng)初潮年齡。

無論從哪個角度來看，注意膳食營養(yǎng)均衡、控制肥胖都對避免月經(jīng)初潮過早到來有積極意義。

除了營養(yǎng)攝入，研究還顯示月經(jīng)初潮年齡的提前受城鄉(xiāng)差異的影響，城鎮(zhèn)女孩的月經(jīng)初潮年齡比農(nóng)村女孩小，這和2017年大姨媽APP聯(lián)合CBNDate發(fā)布的官方調(diào)查數(shù)據(jù)不謀而合，可能和營養(yǎng)狀況、膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)。

圖源：2017中國女性生理健康白皮書

營養(yǎng)攝入、運動、居住環(huán)境...除了以上這些因素，月經(jīng)初潮年齡可能還和父母遺傳、家庭環(huán)境有關(guān)。

例如母親初潮年齡越早，女兒月經(jīng)初潮年齡發(fā)生早的可能性越大；父親的性連鎖基因Xq28變異，可能和女兒月經(jīng)初潮提前有關(guān)系；父母關(guān)系不好、長期暴露于家庭壓力的女孩，月經(jīng)初潮年齡明顯早于父母關(guān)系好、家庭和諧的女孩。

簡而言之，月經(jīng)初潮年齡提前可能和多種因素有關(guān)，且已經(jīng)具備一定的普遍性。那么，這對于女孩子們來說，到底是好事還是壞事呢？

月經(jīng)初潮年齡提前

可能有什么影響？

月經(jīng)初潮到來過早，對女孩最直接的影響是身高發(fā)育。

早在2005年，一項發(fā)表于《美國流行病學雜志》的研究對歐洲九國的286205名女性的月經(jīng)初潮年齡和成年身高趨勢進行了為期5年的跟蹤調(diào)查，在矯正了社會經(jīng)濟地位因素后發(fā)現(xiàn)：

縱向比較，當代出生的女孩比上一輩月經(jīng)初潮更早、平均身高更高。但橫向比較來看，同一年代出生的女孩，月經(jīng)初潮越早，成年后平均身高增長則相對落后了。這可能是因為月經(jīng)初潮的延遲導致卵巢雌激素增加，使得骨骼在骨骺合并前獲得更多的生長。

2021年發(fā)表于《中國循證兒科雜志》的一篇調(diào)查顯示，初潮年齡較小的女孩骨齡明顯提前，同時其身高明顯高于同齡女孩，但以骨齡矯正后其身高生長水平則低于同齡女孩的均值。

骨齡是反映女童身體成熟度的可靠指標，研究者基于研究數(shù)據(jù)得出一道預測初潮后身高剩余生長潛力的公式：

初潮后預測終身高（cm）=0.868X當前身高（cm）-3.754X初潮時骨齡（歲）+73.677

例如，假設初潮后預測終身高為160cm，若女童初潮時骨齡為11歲，則其當時對應的身高應高于147cm，否則，往后其最終身高可能低于160cm。

需要注意的是，孩子的身高受多種因素的影響，以上公式僅供參考。比起身高，家長可能更需要關(guān)注的是月經(jīng)初潮年齡提前可能帶來的一系列健康問題。

例如孩子的心理健康問題。月經(jīng)初潮提前，使得青春期身體發(fā)育和心理成熟失配，若不妥善加以引導，孩子可能會面臨超出其承受范圍的壓力，嚴重者甚至做出一些出格行為，如過早性行為、懷孕等。

此外，有研究提示，月經(jīng)初潮過早可能和乳腺癌風險較高有關(guān)，初潮每晚1年，乳腺癌風險下降5%。除了乳腺癌，月經(jīng)初潮年齡提前還可能是心血管疾病、肥胖、糖尿病等多種疾病問題的危險因素。不過，鑒于這些疾病本身的風險因素就比較多，月經(jīng)初潮年齡并不是主因，家長也不需要過于焦慮。

總的來說，女孩的月經(jīng)初潮年齡提前，不僅僅關(guān)乎生長發(fā)育問題，更與其身心健康狀況息息相關(guān)。

家長應該怎么辦？

說了這么多，并不是想要引起大家的焦慮，而是想呼吁大家關(guān)注孩子月經(jīng)初潮年齡提前背后可能有關(guān)的不良因素。

例如，孩子平時是否存在“吃得多、動得少”、“光吃肉、不吃菜”的情況；家庭關(guān)系是否和諧，平時有沒有給孩子過多的壓力；孩子有肥胖問題，是否有及時予以控制，不任由其發(fā)展...

2010 年中國學生體質(zhì)調(diào)研顯示我國女童平均初潮年齡為12.3歲。目前認為，在10-15歲之間第一次來月經(jīng)都可以是正常的。如果在9歲及以前來月經(jīng)，或者在乳房發(fā)育前就來月經(jīng)初潮，建議多加關(guān)注，必要時及早就醫(yī)。

當孩子來月經(jīng)初潮時，作為家長，我們可以給予一些妥善引導：

01

告訴孩子為什么會來月經(jīng)，說明這是正常的身體發(fā)育過程，不需要感到羞恥、尷尬。

02

提醒孩子月經(jīng)周期一開始可能是不規(guī)律的，不必驚慌，這是因為身體正在經(jīng)歷一些快速的生理變化。

03

解釋月經(jīng)期間流血、經(jīng)痛等情況一般都是正常的，可以喝點熱水（不需要加紅糖）、隔衣貼暖寶寶來緩解疼痛，如果難以忍受，也可提前吃止痛藥。

04

給孩子準備衛(wèi)生用品，并教她們?nèi)绾握_使用，例如每天更換幾次，如何粘貼等等。

05

提示孩子來月經(jīng)期間的一些注意事項，比如可以運動但不要太劇烈；可以喝冷飲、吃冰淇淋，但腸胃不好還是悠著些；可以正常洗澡洗頭，那并不會導致或加重痛經(jīng)...

06

嚴肅地告訴孩子，開始來月經(jīng)的女孩子就已經(jīng)有了生育能力，不戴避孕套發(fā)生性行為是有可能意外懷孕的。在孩子這個年紀，學習才是第一要務，和異性之間的交往要有分寸，不用刻意回避，但也不要過于親密，更不要偷食禁果，否則后果只能由自己承擔。

雖然這些事情學校的生物課、性教育課里都有，孩子也可以通過上網(wǎng)來自己摸索，但和家長親授效果和意義還是截然不同的。

父母是孩子當前年齡階段最親密的人，坦誠相待能夠增加彼此之間的信任。雖然有點尷尬，但也是表達關(guān)心和愛意的一種方式嘛。

end

參考文獻:

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7、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470216/

8、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325672/

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11、https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20170823/content-1017012.html?from=singlemessage

12、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Physical-Development-Girls-What-to-Expect.aspx

免責聲明：本文數(shù)據(jù)更新于2022年2月。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫(yī)學診斷和治療。個人的醫(yī)學問題請及時咨詢醫(yī)生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

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