皰疹性咽峽炎（Herpangina）是兒童群體中較為常見(jiàn)的急性傳染性疾病，由多種腸道病毒感染引起。該病起病急，傳染性強(qiáng)，主要表現(xiàn)為口腔后部“火山噴發(fā)式”皰疹，多數(shù)患兒常伴有高熱癥狀。

6歲以下兒童最容易受到腸道病毒感染而發(fā)病，成年人極少發(fā)病。該病雖來(lái)勢(shì)洶洶，但本質(zhì)屬于自限性疾病，絕大多數(shù)患兒無(wú)需治療可以自行恢復(fù)。但如果出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或煩躁不安、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、心率增快、頑固性高熱與脫水等癥狀時(shí)，提示病情可能已進(jìn)展至重癥階段，需立即送醫(yī)。

一、引起皰疹性咽峽炎

的病原體是什么

引起皰疹性咽峽炎的病毒是腸道病毒家族，主要是A組腸道病毒。腸道病毒是二十面體對(duì)稱(chēng)，直徑約為30納米球狀顆粒，表面沒(méi)有包膜覆蓋。腸道病毒對(duì)高溫和消毒劑都很敏感：在56℃加熱30分鐘或者使用含氯消毒劑均可以有效滅活。

二、皰疹性咽峽炎

是怎么傳播的

皰疹性咽峽炎主要通過(guò)接觸被病毒污染的分泌物或物品傳播，具體傳播途徑包括糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸污染物品傳播。

糞-口途徑傳播：病毒可隨患兒糞便排出體外，且排毒期長(zhǎng)達(dá)2-4周。若污染水源、食物或玩具，健康兒童接觸后經(jīng)口攝入，即可引發(fā)感染。

呼吸道飛沫傳播：當(dāng)患兒咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)釋放含病毒的飛沫，若健康兒童在近距離范圍內(nèi)吸入這些飛沫，就可能被感染。

接觸傳播：直接接觸患兒皰疹破潰后的分泌物，或間接接觸被病毒污染的餐具、毛巾、門(mén)把手等，病毒可通過(guò)手接觸口、眼、鼻等部位侵入。

三、怎么判斷得了

皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎高發(fā)于6歲以下的兒童；該病全年均可以發(fā)病，流行高發(fā)期為夏季。患兒首發(fā)癥狀多為突發(fā)高熱，體溫迅速升至約39℃~41℃，持續(xù)1~4天；1~2天內(nèi)咽峽部出現(xiàn)灰白色皰疹，周?chē)t暈，后破潰成潰瘍。嬰幼兒因劇痛拒食、流涎、哭鬧，可伴嘔吐、頭痛等癥狀；兒童多表現(xiàn)為吞咽困難，“刀片嗓”癥狀。

該病為自限性疾病，輕癥一周左右自愈。極少患者會(huì)發(fā)展為重癥，表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、呼吸急促、嗜睡、肢體抖動(dòng)等癥狀。

如何區(qū)分手足口病和皰疹性咽峽炎：

手足口病和皰疹性咽峽炎均是兒科臨床常見(jiàn)疾病，因感染的腸道病毒血清型存在重疊，兩者初期臨床表現(xiàn)較為相似，均以發(fā)熱為主要癥狀。盡管同屬腸道病毒感染引起的疾病，但隨著病程進(jìn)展，兩者的病變范圍不同：

1.皰疹性咽峽炎引起的皰疹局限于口腔后部咽峽區(qū)，手足部位無(wú)皮疹；

2.手足口病則表現(xiàn)為手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，同時(shí)口腔黏膜或咽峽部可見(jiàn)散在皰疹，且其引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

四、如何做好皰疹性咽峽炎

患兒的家庭照護(hù)

皰疹性咽峽炎雖然傳染性極強(qiáng)，但只要及時(shí)就醫(yī)，有針對(duì)性地進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)注意合理飲食和環(huán)境衛(wèi)生，患者的“咽喉火山”癥狀得以緩解，一周左右可痊愈。主要的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：

居家不外出：患兒應(yīng)居家至癥狀消失后1周，避免傳染他人；口腔護(hù)理：大齡兒童每日用淡鹽水漱口；嬰幼兒可以用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭口腔；

飲食調(diào)整：涼流質(zhì)食物減輕疼痛（如酸奶、果泥、涼粥），避免熱、硬、酸辣食物；

及時(shí)降溫：患兒出現(xiàn)高熱情況時(shí)應(yīng)采取藥物及物理降溫方式進(jìn)行及時(shí)退熱。看護(hù)患兒的家庭成員要勤洗手，做好消毒工作。如出現(xiàn)重癥信號(hào)應(yīng)立即就醫(yī)。

五、如何有效預(yù)防

患皰疹性咽峽炎

應(yīng)對(duì)皰疹性咽峽炎最重要的預(yù)防措施就是阻斷“病從口入”。

勤洗手：用肥皂和流動(dòng)水洗手20秒，尤其飯前便后、外出回家后；

物品消毒：定期對(duì)孩子的玩具、餐具進(jìn)行清洗和消毒，對(duì)孩子經(jīng)常接觸的物品用含氯消毒劑（如84消毒液）消毒，但要注意的是酒精無(wú)效；

避免聚集：高發(fā)季少去人群密集處，戴口罩減少飛沫傳播；

接種疫苗：EV-A71疫苗可預(yù)防EV-A71型病毒導(dǎo)致的皰疹性咽峽炎。6月齡以上推薦接種，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序。

皰疹性咽峽炎堪稱(chēng)兒童“咽喉火山”，但其本質(zhì)屬于自限性疾病。科學(xué)落實(shí)預(yù)防三要素（洗手、消毒、疫苗）與規(guī)范執(zhí)行護(hù)理四步法（降溫、軟食、漱口、分隔），可有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、嘔吐不止、呼吸急促、手腳冰涼等癥狀，可能提示病情進(jìn)展為重癥，需立即前往兒科就診，切勿延誤治療時(shí)機(jī)。/健康科普

作者：病毒病所 楊倩、張勇

審核：韓俊

編輯：劉曉璐、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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