一個電話救了我爸的命

上個月，我朋友老張給我打電話，聲音都在抖："兄弟，我爸昨晚差點(diǎn)就沒了。"

原來，老張他爸晚上看電視時突然胸口疼，還冒冷汗。老人家一開始說沒事，就是岔氣了，但老張媳婦學(xué)過護(hù)理，堅持要送醫(yī)院。從發(fā)病到醫(yī)院開通血管，總共用了85分鐘。醫(yī)生說，再晚半小時，人可能就沒了。

你知道嗎？心梗這個病，真的是在跟死神賽跑。醫(yī)學(xué)上有個說法叫"黃金120分鐘"，意思就是從心梗發(fā)作到血管開通，最好別超過2小時。每多拖10分鐘，死亡風(fēng)險就大約增加10%。這可不是嚇唬人的，這是血淋淋的數(shù)據(jù)。

為什么心梗這么要命？

咱們先說說心梗到底是怎么回事。你可以把心臟想象成一臺24小時不停工作的水泵，而給這臺水泵供血的管子叫冠狀動脈。

平時呢，這些血管就像家里的水管一樣，時間長了會積累一些"垃圾"——醫(yī)學(xué)上叫動脈粥樣硬化斑塊。就像水管里的水垢一樣，越積越厚。

心梗發(fā)生的時候，就相當(dāng)于這個斑塊突然破裂了，血液凝固成血栓，把血管完全堵死。心臟肌肉得不到血液供應(yīng)，就開始"餓死"。

這個過程有多快？醫(yī)生告訴我，心肌細(xì)胞在缺血30分鐘后就開始死亡，6小時后基本上就沒救了。所以說，時間就是心肌，時間就是生命，一點(diǎn)都不夸張。

城里人和農(nóng)村人，命運(yùn)大不同

說到這里，我得提一個很現(xiàn)實的問題。同樣是心梗，城里人和農(nóng)村人的救治效果差別真的很大。

根據(jù)中國急性心肌梗死注冊研究的數(shù)據(jù)，城市患者從發(fā)病到醫(yī)院的平均時間是45分鐘，而農(nóng)村患者平均要120分鐘，有的甚至要3-4小時。這意味著什么？意味著同樣的病，農(nóng)村患者的死亡風(fēng)險要比城市患者高出30-50%。

為什么會這樣？原因很簡單：

· 農(nóng)村醫(yī)療資源少，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有急診科

· 交通不便，救護(hù)車到達(dá)時間長

· 老百姓認(rèn)知不足，總覺得"忍忍就過去了"

· 家屬決策慢，舍不得花錢

我有個遠(yuǎn)房親戚，去年心梗發(fā)作，家里人還在那兒商量是去縣醫(yī)院還是市醫(yī)院，結(jié)果人在家里就沒了。真的是太可惜了。

心梗來臨前，身體會給你這些信號

很多人以為心梗都是突然發(fā)作的，其實不是。身體在心梗前往往會給你發(fā)信號，只是我們不懂識別。

最典型的癥狀是這幾個：

1. 胸痛胸悶這是最常見的癥狀，疼痛通常在胸骨后方，像有塊大石頭壓著一樣。有人形容像"大象踩在胸口上"，還有人說像"胸口被撕裂了"。疼痛可能放射到左肩、左臂、下頜或者后背。

2. 冷汗直冒很多患者會突然出一身冷汗，就像剛從冰窖里出來一樣。這種冷汗和平時運(yùn)動出汗不一樣，是那種粘膩膩的虛汗。

3. 惡心嘔吐有些人會感覺惡心想吐，特別是女性患者，有時候心梗的癥狀就是胃部不適，很容易被誤認(rèn)為是胃病。

4.氣短跑完5000米一樣，氣喘吁吁，但其實什么也沒干。

5. 極度疲勞突然感覺特別累，累到連抬胳膊都費(fèi)勁。

特別要注意的是：

· 女性心梗癥狀往往不典型，可能只是覺得累、胃不舒服

· 糖尿病患者因為神經(jīng)末稍受損，疼痛感可能不明顯

· 老年人可能只是感覺氣短、頭暈

如果出現(xiàn)這些癥狀，千萬別硬撐，趕緊打120！

溶栓和支架，哪個更好？

說到心梗的治療，主要有兩種方法：溶栓和支架植入（醫(yī)學(xué)上叫PCI）。

溶栓治療

就是通過靜脈打一種藥，把血栓溶解掉，血管就暢通了。優(yōu)點(diǎn)是簡單快速，在一般醫(yī)院就能做。但缺點(diǎn)是成功率達(dá)不到100%，而且有出血風(fēng)險。

支架植入

就是用一根細(xì)管子通過四肢的動脈伸到心臟血管里，把堵塞的地方用球囊撐開，把血管先打通，然后再放個支架進(jìn)去。這個方法成功率高，但需要專門的導(dǎo)管室和有經(jīng)驗的醫(yī)生，很多小醫(yī)院沒有開展這種業(yè)務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，如果能在發(fā)病后90分鐘內(nèi)做支架手術(shù)，死亡率只有3-5%；如果超過6小時，死亡率就升到10-15%。

但現(xiàn)實情況是，很多地方醫(yī)院沒有做支架手術(shù)的條件，假如在兩個小時內(nèi)都不能送到能做手術(shù)的醫(yī)院，溶栓就成了唯一選擇。只要在發(fā)病后12小時內(nèi)，溶栓治療仍然有效。

建立家庭應(yīng)急卡，關(guān)鍵時刻能救命

經(jīng)過老張他爸這件事，我覺得每個家庭都應(yīng)該準(zhǔn)備一張應(yīng)急卡。這張卡應(yīng)該包括：

1. 急救電話：120記住，遇到心梗直接打120，不要自己開車去醫(yī)院。救護(hù)車上有專業(yè)設(shè)備和藥物，路上就能開始治療。

2. 最近醫(yī)院的地址和電話提前了解附近哪家醫(yī)院有胸痛中心，能做急診支架手術(shù)。

3. 家人的健康信息包括血型、過敏史、正在服用的藥物、既往病史等。

4. 緊急聯(lián)系人至少3個人的電話，包括家屬和朋友。

5. 常備藥物如果家里有心臟病患者，應(yīng)該備著硝酸甘油和阿司匹林。心梗發(fā)作時，可以舌下含服硝酸甘油，嚼服阿司匹林300毫克。

預(yù)防心梗，從生活細(xì)節(jié)做起

說了這么多治療的事，其實預(yù)防更重要。心梗不是一天兩天形成的，是長期不良生活習(xí)**

· 少吃油膩的東西，特別是動物內(nèi)臟、肥肉

· 多吃蔬菜水果，每天至少5種顏色

· 控制鹽分，每天不超過6克（大概一個啤酒瓶蓋那么多）

· 戒煙限酒，煙是心梗的頭號敵人

運(yùn)動方面：

· 每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動

· 可以是快走、游泳、騎自行車

· 避免劇烈運(yùn)動，特別是中老年人

定期體檢：

· 每年檢查血壓、血脂、血糖

· 40歲以后建議做心電圖檢查

· 有家族史的人更要注意

情緒管理：

· 避免過度激動、憤怒

· 學(xué)會釋放壓力，可以聽音樂、聊天

· 保證充足睡眠

心梗這個病，說可怕也可怕，說不可怕也不可怕。可怕的是它來得急，走得快；不可怕的是只要我們有足夠的認(rèn)識和準(zhǔn)備，大部分都能救回來。

記住幾個關(guān)鍵點(diǎn)：出現(xiàn)癥狀立即打120，不要猶豫；平時注意預(yù)防，定期體檢；家里準(zhǔn)備應(yīng)急卡，關(guān)鍵時刻能救命。

免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供健康教育參考，不能替代醫(yī)生的個體化診療建議。具體用藥和治療方案請遵醫(yī)囑。如有急癥請立即就醫(yī)。

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