昨天晚上，我在急診科值班的時候，遇到了一個讓人心疼的病例。一位68歲的王大爺，因為忘記吃降壓藥兩天，結(jié)果血壓飆升到了200/120mmHg，差點引發(fā)腦出血。家屬哭著問我："醫(yī)生，如果當(dāng)時補吃了藥，是不是就不會這樣了？"

這個問題，其實困擾著很多高血壓患者。據(jù)統(tǒng)計，我國有近3億高血壓患者，其中約40%的人都遇到過忘記服藥的情況。更讓人擔(dān)心的是，很多人對于漏服藥物后該怎么辦，完全沒有概念。

為什么漏服降壓藥這么危險？

要理解這個問題，咱們先得知道血壓藥是怎么工作的。

血壓就像水管里的水壓一樣，正常情況下應(yīng)該保持在一個穩(wěn)定的范圍內(nèi)。降壓藥的作用，就是幫助我們的血管"放松"，讓血液流動更順暢，從而降低血壓。

但是，藥物在體內(nèi)的濃度是有時間限制的。就像給花澆水一樣，澆一次水能管幾天，但時間長了還是會干。降壓藥也是如此，需要定時"補充"才能維持效果。

當(dāng)我們漏服藥物時，血壓就會像脫韁的野馬一樣開始上升。如果血壓突然升高，就可能導(dǎo)致：

腦血管破裂，引發(fā)腦出血

心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心梗

腎臟損傷，影響腎功能

漏服降壓藥的"黃金補救時間表"

那么，忘記吃藥后到底該不該補呢？這就要看你吃的是什么藥，以及忘記了多長時間。

短效降壓藥（藥效持續(xù)6 8小時）

代表藥物： 卡托普利、硝苯地平普通片等

補救原則： 2小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘服，立即補服

比如說，你平時早上8點吃藥，結(jié)果10點才想起來忘了吃，這時候趕緊補上就行。但如果已經(jīng)到了下午2點才想起來，那就別補了，直接等下一次正常服藥時間。

為什么？因為短效藥的特點就是"來得

快，去得也快"。如果時間間隔太長，貿(mào)然補服可能會造成血壓波動過大。

長效降壓藥（藥效持續(xù)24小時以上）

代表藥物： 氨氯地平、替米沙坦、纈沙坦等

補救原則： 12小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘服，可以補服；超過12小時，直接跳過

長效藥就像"定時釋放膠囊"，藥效比較持久。如果你早上忘了吃，晚上想起來了，這時候還在12小時以內(nèi)，可以補服半片。但如果第二天才想起來，那就別折騰了，直接按正常時間服藥就行。

聯(lián)合用藥（同時服用多種降壓藥）

補救原則： 按照單個藥物的規(guī)則分別處理

現(xiàn)在很多高血壓患者都需要吃好幾種藥，比如既吃利尿劑又吃ARB類藥物。這種情況下，你需要分別判斷每種藥物的類型，然后按照上面的規(guī)則來處理。

記住一個原則：寧可少補，也不要亂補。

快速決策流程圖

為了幫助大家更好地記住這些規(guī)則，我畫了一個簡單的決策圖：

發(fā)現(xiàn)漏服降壓藥 → 看時間

2小時內(nèi)？短效藥可補服，長效藥也可補服

2 12小時？短效藥不補，長效藥可補服（劑量減半）

超過12小時？什么藥都不補，等下次正常服藥時間

當(dāng)然在特殊情況下，比如血壓特別高或特別低，要根據(jù)情況決定是否用藥。

如果你實在拿不準(zhǔn)自己吃的是什么藥，最安全的做法就是：超過2小時就不補了。

這些癥狀出現(xiàn)，說明血壓可能失控了

漏服藥物后，身體會給你發(fā)出一些"警報信號"：

血壓升高最常見的癥狀就是頭暈、頭脹，就像腦袋里裝了個氣球一樣。有些人還會感到脖子發(fā)硬，好像落枕了一樣。更嚴(yán)重的時候，可能會出現(xiàn)視力模糊，看東西就像隔著一層霧。

如果出現(xiàn)這些癥狀：

立即測量血壓

血壓超過180/110mmHg，馬上就醫(yī)

伴有胸痛、呼吸困難、意識模糊，立即撥打120

千萬別想著"忍一忍就過去了"，高血壓引起的并發(fā)癥往往來得又快又猛。

預(yù)防漏服，從這些小技巧開始

說到底，最好的"補救"就是不要漏服。給大家分享幾個實用的小方法：

設(shè)置鬧鐘提醒

手機設(shè)個每天定時的鬧鐘，鈴聲可以設(shè)成"該吃藥了"。現(xiàn)在很多手機都有用藥提醒功能，非常方便。

建立服藥習(xí)慣

把吃藥和日?；顒咏壎ㄆ饋?。比如刷牙后吃藥，或者看新聞的時候吃藥。時間久了就成了自然反應(yīng)。

使用藥盒

買個一周七天的藥盒，每個格子裝一天的藥。這樣一看就知道今天吃了沒有。

家人互相監(jiān)督

如果家里有其他人，可以相互提醒。特別是老年人，記性不太好的時候，家人的提醒特別重要。

高血壓是個需要長期管理的疾病，就像養(yǎng)花一樣，需要細(xì)心和耐心。偶爾忘記吃藥并不可怕，可怕的是不知道該怎么正確處理。

記住這張"補救時間表"：短效藥2小時內(nèi)可補，長效藥12小時內(nèi)可補，超時就不補。當(dāng)然，如果你對自己的用藥情況不太清楚，最好還是咨詢一下醫(yī)生或藥師。

免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供健康教育參考，不能替代醫(yī)生的個體化診療建議。具體用藥和治療方案請遵醫(yī)囑。如有急癥請立即就醫(yī)。

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