近日，宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)小兒外科在宜昌率先開展了單孔“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)下的腎盂輸尿管成形術(shù)，標(biāo)志該醫(yī)院兒童微創(chuàng)治療水平再上新的臺(tái)階。

據(jù)了解，5歲女孩點(diǎn)點(diǎn)（化名）因左側(cè)腎盂輸尿管連接部梗阻，導(dǎo)致左側(cè)嚴(yán)重腎積水，伴有腹痛、血尿，左側(cè)腎功能受到潛在威脅。

宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)小兒外科主任郭兆坤介紹，點(diǎn)點(diǎn)的病情需要手術(shù)解除梗阻，傳統(tǒng)的手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，但因兒童輸尿管更細(xì)，吻合起來難度較大，術(shù)后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)仍存在。而手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械臂比人得手腕更加靈活，放大倍數(shù)更大，為3D裸眼，為手術(shù)者提供了更加精細(xì)的吻合，術(shù)后出現(xiàn)再狹窄的可能性大大下降，因此機(jī)器人手術(shù)目前為泌尿系統(tǒng)重建手術(shù)的首選治療方案。

一般情況下，機(jī)器人手術(shù)需要在患者腹部打多孔，方便醫(yī)生操作。郭兆坤與患者家屬積極溝通后，最終決定采用單孔技術(shù)來解決點(diǎn)點(diǎn)腎盂輸尿管連接部梗阻的問題，最大程度讓患者腹壁不留疤痕。

多孔手術(shù)時(shí)，器械可從不同角度操作，減少相互干擾。單孔機(jī)器人手術(shù)的操作難度極高，只能通過一個(gè)切口進(jìn)入，器械會(huì)頻繁“打架”，尤其在處理深部器官時(shí)，操作空間受限，難度會(huì)更大。同時(shí)，機(jī)器人手術(shù)要求更寬的布局，每個(gè)機(jī)械臂需要較大空間，兒童身體小，醫(yī)生只能在有限空間內(nèi)操作，增加技術(shù)挑戰(zhàn)。

手術(shù)過程中，醫(yī)生采用獨(dú)特的單孔Port以及機(jī)械臂的擺放，巧妙避開機(jī)械臂的相互干擾，主刀醫(yī)生借助手術(shù)機(jī)器人在狹小空間內(nèi)非常靈活的優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)地完成了腎盂輸尿管的分離、裁剪和吻合等關(guān)鍵步驟。手術(shù)順利完成，出血極少，點(diǎn)點(diǎn)術(shù)后恢復(fù)良好，腹壁上沒有疤痕可見。

據(jù)了解，宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)小兒外科目前已順利開展各類機(jī)器人手術(shù)，涵蓋消化道、泌尿道、盆腔、胸腔等各類疾病。

來源：荊楚網(wǎng)