據(jù)“潮新聞”消息，近日，一患兒家屬向江西省衛(wèi)健部門(mén)投訴，對(duì)江西省某三甲公立醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系的救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用提出質(zhì)疑。

綜合媒體報(bào)道，今年4月，其身患重癥的孩子連夜從江西轉(zhuǎn)運(yùn)至上海某醫(yī)院，800公里路程被“民營(yíng)救護(hù)車(chē)”司機(jī)收費(fèi)28000元，沒(méi)有價(jià)格明細(xì)和發(fā)票，連費(fèi)用都是轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶(hù)。

6月16日下午，“潮新聞”致電江西涉事醫(yī)院，院方工作人員表示正在核實(shí)調(diào)查，有結(jié)果后會(huì)向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)。

據(jù)家屬透露，該公立三甲醫(yī)院曾向其解釋稱(chēng)，醫(yī)院的救護(hù)車(chē)不能出省，無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)他孩子這樣帶著呼吸機(jī)、ECMO 等器械的病人，再加上是連夜轉(zhuǎn)運(yùn)，所以醫(yī)生考慮到各方面原因后，幫其聯(lián)系了民營(yíng)救護(hù)車(chē)。

6月18日，江西省衛(wèi)生健康委通報(bào)稱(chēng)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，涉事救護(hù)車(chē)所有方南昌贛醫(yī)醫(yī)院存在收費(fèi)不合理等問(wèn)題。目前，衛(wèi)生健康行政部門(mén)已責(zé)令其退回了不合理收費(fèi)，并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。

據(jù)衛(wèi)健委通報(bào)，事件中患兒唐某某于2025年4月4日20時(shí)26分因病入江西省兒童醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室緊急救治。因病情危重，4月8日19時(shí)20分許家屬提出急需連夜轉(zhuǎn)運(yùn)治療。

由于就診醫(yī)院無(wú)符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車(chē)，經(jīng)家屬請(qǐng)求，診治醫(yī)生聯(lián)系了贛醫(yī)醫(yī)院救護(hù)車(chē)。救護(hù)車(chē)司機(jī)與家屬溝通，約定轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)2.8萬(wàn)元，分兩次支付。江西省兒童醫(yī)院派出兩名醫(yī)護(hù)人員隨車(chē)護(hù)送，并攜帶使用ECMO（體外膜肺氧合）等相關(guān)搶救設(shè)備和藥品。4月9日5時(shí)許，救護(hù)車(chē)到達(dá)家屬指定的上海某醫(yī)院緊急救治，患兒轉(zhuǎn)危為安。

江西省衛(wèi)健委表示，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，救護(hù)車(chē)所有方南昌贛醫(yī)醫(yī)院存在收費(fèi)不合理等問(wèn)題。目前，衛(wèi)生健康行政部門(mén)已責(zé)令其退回了不合理收費(fèi)，并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。下一步，該委將聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)對(duì)事件進(jìn)一步調(diào)查核查，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法問(wèn)題將嚴(yán)肅查處，同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)規(guī)范使用加強(qiáng)監(jiān)管，堅(jiān)決維護(hù)患者權(quán)益。

冰火兩重天

媒體說(shuō)

江西衛(wèi)健委調(diào)查處理后，有些媒體稱(chēng)：生命救援容不得半點(diǎn)商業(yè)算計(jì)，救護(hù)車(chē)更不應(yīng)成為“流動(dòng)的屠宰場(chǎng)”。唯有以鐵腕治理亂象、以制度筑牢防線(xiàn)，才能讓救護(hù)車(chē)回歸“救死扶傷”的本質(zhì)，讓生命通道真正成為守護(hù)希望的綠色通道。畢竟，當(dāng)患者把生命托付給救護(hù)車(chē)的那一刻，他們需要的不僅是安全抵達(dá)，更是一份對(duì)生命尊嚴(yán)的尊重與守護(hù)。

也有媒體稱(chēng)：通報(bào)中提到“就診醫(yī)院無(wú)符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車(chē)”，這亦是公眾關(guān)切之處?；純杭覍俦硎荆?dāng)時(shí)也覺(jué)得費(fèi)用昂貴，但情況緊急，不容多考慮。這是人之常情。孩子病情危重，做父母的但凡拿得出錢(qián)來(lái)都不會(huì)退卻?？梢哉f(shuō)，這種“同意”并非基于完全平等的自由議價(jià)，帶有很強(qiáng)的無(wú)奈，也反映出醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系的短板。公眾不禁要問(wèn)：就診醫(yī)院為何沒(méi)有符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車(chē)？除了民營(yíng)救護(hù)車(chē)，還有其他更平價(jià)的選擇嗎？2.8萬(wàn)元不是一個(gè)小數(shù)目，不是誰(shuí)都花得起。如果花不起，家屬要如何抉擇呢？

中國(guó)公立系統(tǒng)的救護(hù)車(chē)很少執(zhí)行跨省轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，是因?yàn)橹贫认拗?、資源分配和職能劃分等多重因素。我國(guó)救護(hù)車(chē)服務(wù)分院前急救和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)兩類(lèi)。院前急救由公立系統(tǒng)負(fù)責(zé)，多為屬地化管理，主要服務(wù)轄區(qū)內(nèi)急救需求，很少用于跨省轉(zhuǎn)運(yùn)；非急救轉(zhuǎn)運(yùn)則多由民營(yíng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，前者不得用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。這一制度設(shè)計(jì)旨在平衡急救資源的公益性和使用效率，因?yàn)楣⑾到y(tǒng)救護(hù)車(chē)的核心職能是保障轄區(qū)內(nèi)的緊急醫(yī)療救援，若頻繁用于非急救轉(zhuǎn)運(yùn)或長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，可能會(huì)導(dǎo)致本地急救資源不足。

隨著醫(yī)療需求越來(lái)越多元化和個(gè)性化，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)以及跨省院際轉(zhuǎn)運(yùn)的使用場(chǎng)景會(huì)越來(lái)越多，這意味著，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系亟待完善。2023年5月，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司提出要對(duì)急救與非急救進(jìn)行分類(lèi)調(diào)派和管理，以滿(mǎn)足患者急救和非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)需求。近年來(lái)，多地也在探索建立規(guī)范化的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系。規(guī)范服務(wù)的核心要義是責(zé)任明確、流程清晰、費(fèi)用透明。當(dāng)正規(guī)服務(wù)的力量充足了，所謂的“灰黑救護(hù)車(chē)”自然就沒(méi)有生存空間，這才是治本之道。

更有媒體稱(chēng)：關(guān)鍵時(shí)刻堂堂三甲醫(yī)院卻無(wú)符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車(chē)，是何原因？通報(bào)稱(chēng)，由于就診醫(yī)院無(wú)符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車(chē)，經(jīng)家屬請(qǐng)求，診治醫(yī)生聯(lián)系了贛醫(yī)醫(yī)院救護(hù)車(chē)。江西省兒童醫(yī)院是三甲醫(yī)院，曾被授予全國(guó)首批“百姓放心示范醫(yī)院”，救命的關(guān)鍵時(shí)刻卻出現(xiàn)“無(wú)符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車(chē)”。是醫(yī)院確實(shí)沒(méi)有這類(lèi)車(chē)輛，還是即使有也不能跨省使用？有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生反映，根據(jù)相關(guān)制度，“公立醫(yī)院配備的救護(hù)車(chē)一般用于同一醫(yī)院的分院之間，或者本省內(nèi)地方醫(yī)院向三甲醫(yī)院的病患轉(zhuǎn)移”。救人是第一位的，在患者有跨省轉(zhuǎn)運(yùn)迫切需求時(shí)，患者正在就診的醫(yī)院本應(yīng)承擔(dān)救死扶傷的責(zé)任，為生命救治開(kāi)啟綠色通道。制度設(shè)計(jì)是為了更好地治病救人，如果制度規(guī)章與治病救人相沖突，那就要把“救人優(yōu)先”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于網(wǎng)民有關(guān)“推薦轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院與轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否存在利益關(guān)系”的質(zhì)疑，同樣需要有關(guān)部門(mén)調(diào)查清楚，以正視聽(tīng)。

網(wǎng)友說(shuō)：

成本？

6月19日，南都記者聯(lián)系了江西南昌緊急救援中心，工作人員表示，目前救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用依據(jù)省內(nèi)省外以及轉(zhuǎn)運(yùn)病人病重情況等不同情況收費(fèi)，建議病人家屬聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)時(shí)由醫(yī)生先行介紹病人詳細(xì)情況，再據(jù)此安排適合的救護(hù)車(chē)。

南都記者從江西南昌緊急救援中心官網(wǎng)獲悉，救護(hù)車(chē)費(fèi)按3公里20元計(jì)費(fèi)，含來(lái)回里程數(shù)，不含院前急救。若行駛超過(guò)100千米以上的，加2.5元/千米。

“潮新聞”從江西南昌緊急救援中心證實(shí)，南昌轉(zhuǎn)運(yùn)至上海整體費(fèi)用約11000元。費(fèi)用沒(méi)有車(chē)型區(qū)分，另加醫(yī)生出診費(fèi)、其他設(shè)備使用費(fèi)用等。但江西南昌緊急救援中心同時(shí)表示，救護(hù)車(chē)已裝滿(mǎn)各類(lèi)儀器，現(xiàn)階段的確無(wú)法承運(yùn)攜帶呼吸機(jī)、ECMO這類(lèi)儀器的病人。

除了路途長(zhǎng)短外，一名不愿具名的上海醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)高收費(fèi)的另一原因在于，用到了“非常規(guī)”救命設(shè)備ECMO。ECMO學(xué)名人工體外膜肺氧合 ，是一種臨時(shí)替代患者心肺功能的急救設(shè)備。其制造難度非常大，目前全球僅中美德意4國(guó)能制造?！赌戏街苣纷鲞^(guò)統(tǒng)計(jì)，ECMO設(shè)備價(jià)格在100萬(wàn)元-300萬(wàn)元之間。不同品牌基于設(shè)備、一次性耗材差異，需2.5萬(wàn)元-7萬(wàn)元的開(kāi)機(jī)費(fèi)用。每天的監(jiān)測(cè)、分析、用藥費(fèi)用則從幾千元到萬(wàn)元不等。因此，坊間素有“ECMO一響，黃金萬(wàn)兩”等說(shuō)法來(lái)形容其高昂治療費(fèi)。

前述上海醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，“離心泵是ECMO的關(guān)鍵組件，泵頭是一次性的，約3000元。膜式氧合器、體外循環(huán)管路、體外循環(huán)插管等組件也是一次性的，每套約1萬(wàn)余元。”如果轉(zhuǎn)運(yùn)前后醫(yī)院的ECMO不是同一型號(hào)，或前序醫(yī)院的設(shè)備無(wú)法借出、續(xù)用，那轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)就得重新開(kāi)機(jī)、給患者換管。這不僅涉及到一筆費(fèi)用，實(shí)際操作難度也很大?！坝熊?chē)載ECMO的救護(hù)車(chē)數(shù)量有限，而且，患者一旦攜帶ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，隨車(chē)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成、數(shù)量可能發(fā)生變化，人力成本顯著增加?！痹撋虾ａt(yī)生表示。實(shí)際上，ECMO治療是非常復(fù)雜的體系，需要多名醫(yī)護(hù)密切配合，考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)、感染預(yù)防等多方面因素。

據(jù)介紹，一般而言，在救護(hù)車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，標(biāo)配的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)包括一名醫(yī)生、一名護(hù)士。若患兒情況危重，如已經(jīng)使用呼吸機(jī)、但生命體征仍不平穩(wěn)的，就會(huì)考慮增派一名醫(yī)生。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2024年11月印發(fā)的《綜合診查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，急危重癥患者需要使用ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)等生命維持系統(tǒng)帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的，按照“救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)+相應(yīng)設(shè)備治療價(jià)格項(xiàng)目”計(jì)費(fèi)。

醫(yī)殤小編按：

首先回答下啊，我們醫(yī)院ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)幾個(gè)病人，剛問(wèn)了下，不好意思，因?yàn)椴恢揽梢约邮斟X(qián)，手里也沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以基本和普通轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用一樣的，但是成本了解下來(lái)確實(shí)是昂貴的，幸虧只是省內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，而且這個(gè)能力是醫(yī)療能力的體現(xiàn)，所以沒(méi)收也就沒(méi)收了。而且因?yàn)槭嵌c(diǎn)醫(yī)院ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，估計(jì)是設(shè)備型號(hào)都選用的是一樣的東西，否則換設(shè)備管路什么的成本會(huì)更高。

問(wèn)下來(lái)，我們醫(yī)院需要轉(zhuǎn)運(yùn)的人力成本是1司機(jī)，2醫(yī)生，1護(hù)士，其中醫(yī)護(hù)都是需要有操作資質(zhì)的，車(chē)子空間需要比平常的車(chē)大點(diǎn)，另外還要帶些其他設(shè)備。

像這種轉(zhuǎn)運(yùn)我們醫(yī)院是這些年最多幾例，也就不去細(xì)究成本了。反正我們也不做省外轉(zhuǎn)運(yùn)的。

回答下有些媒體朋友的問(wèn)題：為什么堂堂三甲醫(yī)院沒(méi)有跨省轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)？要不你捐一輛？你以為ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)和吃根冰棍一樣簡(jiǎn)單么？ECMO幾百萬(wàn)一套，你以為醫(yī)院像儲(chǔ)備大白菜過(guò)冬一樣，儲(chǔ)備個(gè)1倉(cāng)庫(kù)的設(shè)備么？你以為會(huì)用能處理ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的問(wèn)題的人員可以隨手一抓一大把么？而且轉(zhuǎn)運(yùn)正常都是各地120的事，為什么他們不負(fù)責(zé)起來(lái)要醫(yī)院承擔(dān)跨省轉(zhuǎn)運(yùn)?就算是市內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，在目前的體制下，為什么120依舊是屬于萎縮的狀態(tài)？普通轉(zhuǎn)運(yùn)都能越來(lái)越萎縮，甚至我們這個(gè)城市的市外轉(zhuǎn)運(yùn)都攤派到幾家醫(yī)院頭上了，為什么自己去仔細(xì)了解下唄。

而ecmo這種高端轉(zhuǎn)運(yùn)方式為什么會(huì)搞不起來(lái)，我估計(jì)就是沒(méi)有明確的價(jià)格，因?yàn)檫@個(gè)玩意成本擺在那邊，所以沒(méi)有明細(xì)?；蛘呔退闶怯袃r(jià)格，但是這種畸形的價(jià)格完全沒(méi)法覆蓋成本。

有項(xiàng)目沒(méi)費(fèi)用，查了我們省的醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目，沒(méi)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)這個(gè)項(xiàng)目。轉(zhuǎn)運(yùn)我記得是120的收費(fèi)，120的收費(fèi)怎么可能去搞ECMO的項(xiàng)目，他們根本沒(méi)能力，只有大點(diǎn)的醫(yī)院有可能去搞。

整件事情給我的感覺(jué)是就是和飛刀手術(shù)一樣，請(qǐng)個(gè)飛刀，知名專(zhuān)家跨越多少公里，到手術(shù)室里親自給你開(kāi)刀，按照衛(wèi)健委規(guī)定，正常會(huì)診費(fèi)幾百，你覺(jué)的哪個(gè)專(zhuān)家會(huì)來(lái)？全國(guó)頂尖的醫(yī)療資源你就想幾百能享受到？衛(wèi)健委這種侮辱人智商的規(guī)定本來(lái)就沒(méi)法執(zhí)行下去，然后就有了江湖約定，從幾千到幾萬(wàn)，然后也跳出來(lái)一堆人說(shuō)會(huì)診費(fèi)就是紅包......

中國(guó)醫(yī)療收費(fèi)在畸低這個(gè)事在小紅書(shū)事件后，大眾越來(lái)越清楚了，不過(guò)清楚歸清楚，反正這樣多年喊下來(lái)也沒(méi)什么改善，反正大家也不關(guān)心，反正每年還是繼續(xù)喊千萬(wàn)別學(xué)醫(yī).....

反正繼續(xù)吵吧鬧吧，沒(méi)興趣多煩，我們醫(yī)院甚至還是做著ecmo轉(zhuǎn)運(yùn)收著普通轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)的大冤種呢，唯一肯定的我們醫(yī)院沒(méi)能力跨省轉(zhuǎn)運(yùn)。