山東省醫(yī)療糾紛預防和處理辦法（草案征求意見稿）

（2025年5月發(fā)布，征求意見截止日期：2025年6月11日）

第一章 總則

第一條為預防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等法律法規(guī)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內醫(yī)療糾紛的預防、調解、處理和法律責任適用本辦法。
第三條遵循原則：

• 屬地負責：地方政府統(tǒng)籌協(xié)調糾紛處理；

• 預防為主：加強醫(yī)療質量安全管理；

• 公平公正：建立第三方調解機制；

• 及時便民：簡化流程，降低維權成本。

第四條醫(yī)療機構義務：

• 規(guī)范診療操作，落實知情同意制度；

• 建立醫(yī)療質量監(jiān)控體系，定期自查；

• 設置投訴接待窗口，72小時內回應患者訴求；

• 配備一鍵報警裝置，每年組織防暴恐演練。

第五條患者及近親屬義務：

• 遵守醫(yī)療機構管理制度；

• 如實陳述病情，配合診療措施；

• 按規(guī)定簽署知情同意書；

• 配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。

第六條糾紛解決渠道：

1. 院內協(xié)商：醫(yī)療機構應設立專職部門處理投訴；

2. 人民調解：向屬地醫(yī)調委申請免費調解（30日內完成）；

3. 行政處理：向衛(wèi)生健康行政部門申請行政調解；

4. 司法訴訟：人民法院設醫(yī)療糾紛綠色通道。

第七條調解協(xié)議經(jīng)司法確認后具有強制執(zhí)行力。

第四章 禁止行為與法律責任

第八條任何單位或個人禁止實施以下醫(yī)鬧行為：
（一）侮辱、誹謗醫(yī)務人員或醫(yī)療機構；
（二）實施暴力、威脅或敲詐勒索；
（三）損毀病歷、檔案、醫(yī)療設備或財物；
（四）聚眾圍堵、強占診療場所；
（五）擺放花圈、拉橫幅、焚燒紙錢等煽動性行為；
（六）搶奪尸體、違規(guī)停尸或拒移殯儀館；
（七）恐嚇、毆打、非法限制醫(yī)務人員自由；
（八）攜帶易燃易爆品、管制器具進入醫(yī)療機構；
（九）其他擾亂醫(yī)療秩序的行為。

第九條法律責任：

• 違反第八條者，由公安機關依法給予治安處罰；

• 構成犯罪的，追究刑事責任（如尋釁滋事罪、故意傷害罪）；

• 造成損失的，承擔民事賠償責任。

第十條患者在醫(yī)療機構內死亡后：

• 尸體應立即移送太平間，存放時間不超過48小時；

• 醫(yī)患雙方對死因有異議的，應在死亡后48小時內申請尸檢；

• 嚴禁搶奪尸體或拒不移送殯儀館，違者由公安機關強制移送并處罰。

第十一條警醫(yī)聯(lián)動：

• 公安機關應在二級以上醫(yī)院設立警務室；

• 對醫(yī)鬧行為快速出警、現(xiàn)場取證、即時處置。

第十二條信息公開：

• 醫(yī)療機構需公開診療流程、收費標準及投訴渠道；

• 衛(wèi)生健康部門定期發(fā)布醫(yī)療糾紛典型案例。

第十三條本辦法所稱醫(yī)務人員包括醫(yī)師、護士、藥學技術人員等全體醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員。
第十四條本辦法自2025年X月X日起施行。

官方意見反饋渠道（截止2025年6月11日）：

電子郵箱：sdwjwfgc@shandong.cn

郵寄地址：山東省濟南市歷下區(qū)燕東新路9號（郵編250014）

官網(wǎng)入口：山東省衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)-互動交流-草案征求意見欄

一、核心立法意圖：破解三大醫(yī)患矛盾死結矛盾癥結《辦法》應對策略“醫(yī)鬧”界定模糊全國首創(chuàng)9類禁止行為清單

，將“擺花圈、搶尸體、圍堵診室”等灰色行為明確定性為違法

患方行為無法約束

首次以法規(guī)形式規(guī)定患者義務（配合診療、遵守秩序等），打破“單邊追責”困境

糾紛解決渠道不暢

構建“院內協(xié)商→人民調解→司法訴訟”三級漏斗式化解通道，壓縮“以鬧獲利”空間

二、四大革命性突破1.“醫(yī)鬧”行為清單化，執(zhí)法不再“和稀泥”

• 明確9類禁區(qū)行為：涵蓋暴力傷醫(yī)（如毆打）、軟暴力施壓（如擺花圈）、程序違規(guī)（如拒移尸體）三大類型

• 升級法律后果：

• • 治安處罰 → 對焚燒紙錢、拉橫幅等行為行政拘留

  • 刑事追責 → 對暴力傷醫(yī)按故意傷害罪、尋釁滋事罪頂格處理

  • 創(chuàng)新強制權：公安機關可直接強制移送違規(guī)停放尸體

手術“雙告知”（書面+錄像）

解決“術前同意書簽字潦草”等舉證難題

配一鍵報警+年防暴演練

應對北大醫(yī)院傷醫(yī)案類事件

患者配合突發(fā)公衛(wèi)措施

疫情防控經(jīng)驗法制化（如拒隔離治療可追責）

拒簽知情書需書面說明

避免患方反悔時推諉“未告知風險”

3.糾紛處理機制重構，堵死“醫(yī)鬧獲利”路徑

• 三級處理通道時限壓縮：

• • 院內協(xié)商：3日內啟動 → 防拖延

  • 醫(yī)調委調解：30日內出結果 → 防久調不決

• 禁止責任掛鉤：

  第二十七條：醫(yī)鬧行為不影響醫(yī)療責任認定，賠償金額依法計算 → 徹底切斷“鬧得兇賠得多”的利益鏈

• 48小時雙時限：

• • 尸體存放≤48小時

  • 死因爭議尸檢申請≤48小時

• 強制移送權：

  對搶尸、拒移殯儀館者，公安機關可不經(jīng)申請直接強制移送 → 解決醫(yī)院太平間變“談判桌”的困局

• 風險點：

• • 低收入群體難承擔司法鑒定費（數(shù)千元）

  • 調解機構獨立性存疑（醫(yī)調委經(jīng)費多由財政撥款）

• 建議：
  → 配套建立醫(yī)療糾紛司法援助基金
  → 引入律師、醫(yī)學專家雙評估機制防偏袒

• 模糊地帶：

• • 家屬捧花悼念 vs “擺放花圈”醫(yī)鬧

  • 理性聚集維權 vs “聚眾圍堵醫(yī)療機構”

• 對策：
  → 需出臺《禁止行為認定細則》明確標準
  → 執(zhí)法過程強制全程錄像留證

• 漏洞示例：

  患者未如實陳述病史 → 醫(yī)院可主張免除責任 → 或誘發(fā)醫(yī)院過度要求患者自證病史

• 制衡設計：
  → 草案應增加醫(yī)院病史詢問義務條款（如未主動詢問不得追責）

1. 為“醫(yī)鬧入刑”提供地方樣本
   9類行為清單可直接被其他省份復制，推動國家立法細化。

2. 探索醫(yī)患信用聯(lián)動懲戒
   草案隱含建立“醫(yī)鬧黑名單”機制（對接征信系統(tǒng)），未來或擴展至跨省共享。

3. 公衛(wèi)應急與醫(yī)療責任綁定
   “患者配合突發(fā)公衛(wèi)措施”義務寫入法規(guī)，為重大疫情防控提供法律抓手。

來源：山東衛(wèi)健委、醫(yī)客（本文內容及圖片來源網(wǎng)絡，版權或知識產(chǎn)權歸原創(chuàng)者所有。除非無法確認，“醫(yī)務之聲”都會標明作者及出處。本平臺選用僅用于科普，不作任何商業(yè)用途。如有侵權煩請告知，我們會立即刪除并表示歉意。感謝！)