32歲的外賣騎手，身高180cm，體重180斤，高油高鹽飲食的同時(shí)，每天抽煙數(shù)量更是達(dá)到了20支。近日，其因突發(fā)胸痛診斷為急性心梗，在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸痛中心獲得快速救治，最終轉(zhuǎn)危為安。

01

危險(xiǎn)，外賣騎手突發(fā)胸痛

近日，32歲的外賣騎手小趙（化名）因突發(fā)胸痛至附近社區(qū)醫(yī)院就診，心電圖檢查結(jié)果ST段改變讓社區(qū)醫(yī)院高度重視，但因條件受限，社區(qū)醫(yī)院建議小趙立即到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診。

到達(dá)姜家園院區(qū)急診后，接診的史洪偉醫(yī)生迅速為小趙進(jìn)行了初步檢查，包括測(cè)量生命體征、心電圖、心肌酶譜、血生化檢查等。檢查結(jié)果顯示小趙出現(xiàn)了典型的急性心肌梗死表現(xiàn)，并且心肌酶譜也較社區(qū)醫(yī)院檢測(cè)時(shí)明顯提高，提示冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生了嚴(yán)重的堵塞，情況十分危急。

史洪偉醫(yī)生立即將小趙的心電圖等檢查結(jié)果發(fā)送到胸痛中心工作群。心血管內(nèi)科的張博晴、胡文志兩位主任醫(yī)師迅速做出反應(yīng)，判斷患者需要立即進(jìn)行進(jìn)一步的介入治療。他們迅速指揮團(tuán)隊(duì)展開救治工作，小趙在醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，完善了抗血小板、抗凝等術(shù)前用藥后被送至導(dǎo)管室。

02

快速救治，兩小時(shí)開通血管

胡文志主任醫(yī)師和賈志強(qiáng)副主任醫(yī)師憑借精湛的醫(yī)術(shù)和默契的配合，為患者實(shí)施了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。術(shù)中他們發(fā)現(xiàn)患者的右冠狀動(dòng)脈存在多處不規(guī)則病變，局部有大量血栓影，中遠(yuǎn)段甚至已經(jīng)閉塞，TIMI血流0級(jí)。隨后他們小心翼翼地進(jìn)行了冠脈內(nèi)溶栓，成功將導(dǎo)絲送到病變遠(yuǎn)端，抽出了大量血栓，并在球囊擴(kuò)張后，順利串聯(lián)植入兩枚支架，TIMI血流恢復(fù)至3級(jí)。從患者入院到血管成功開通，不到兩小時(shí)，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，胸痛癥狀明顯緩解，轉(zhuǎn)危為安。

原本這只是日常搶救工作的常態(tài)，但32歲的小趙如此年輕就差點(diǎn)因心梗送命引起了所有人的注意。小趙是安徽人，和許多年輕人一樣遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，在南京當(dāng)外賣騎手，七八年的騎手生涯讓他心理壓力大、睡眠不足。長期高油高鹽飲食、缺乏鍛煉，更是讓他出現(xiàn)了超重、高血脂，180cm的身高同時(shí)有180斤的體重。此外，每天抽煙數(shù)量更是達(dá)到了20支。在他的父母并沒有類似病史的情況下，不良生活習(xí)慣可能是這次發(fā)病的重要因素。

03

注意！6小時(shí)為介入最佳時(shí)間

周祥主任醫(yī)師表示，急性心肌梗死是心臟冠狀動(dòng)脈急性阻塞引發(fā)的危急重癥，發(fā)病后延誤的每一分鐘，都意味著心肌細(xì)胞不可逆性死亡的增加，救治延遲不僅顯著增加心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更直接危及生命。如果出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。一般而言，心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是進(jìn)行冠脈介入治療的最佳時(shí)間，最遲不應(yīng)超過12小時(shí)。

南醫(yī)大二附院胸痛中心成立于2017年，由心血管內(nèi)科、心血管外科、急診科、導(dǎo)管室以及胸痛診療相關(guān)科室等多學(xué)科組成。中心采用區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制，優(yōu)化診療流程，保障胸痛患者到達(dá)醫(yī)院后得到“早期評(píng)估、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治”。通過多科協(xié)作，準(zhǔn)確、快速診斷并早期識(shí)別各類高危胸痛患者，給予及時(shí)、專業(yè)、綜合、有效的治療，特別是通過急診冠脈介入治療，使急性心肌梗死患者得到早期再灌注，以達(dá)到挽救生命、改善預(yù)后的目的。