現(xiàn)烤的香、現(xiàn)炸的脆、現(xiàn)泡的醇……

當(dāng)你在為“趁熱吃”的儀式感舉杯時(shí)

食管黏膜正在上演《消失的保護(hù)層》

最新研究實(shí)錘：

每一口65℃以上的食物

都是對(duì)食管發(fā)起"溫水煮青蛙"式圍剿

近日，浙江溫州的林阿婆因聲音變啞去醫(yī)院檢查，被確診為食管癌晚期。陪同治療的老伴羅大爺告訴醫(yī)生，自己最近吃東西時(shí)有哽噎感，檢查后也被診斷為食管癌。

經(jīng)過了解，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這對(duì)老夫妻有個(gè)共同的生活習(xí)慣：因居住海島地區(qū)天氣濕冷，他們幾乎每頓都吃滾燙的飯，林阿婆還喜歡喝冒著熱氣的茶。

就四川而言，食管癌發(fā)病形勢嚴(yán)峻，特別是川東北地區(qū)，已成為食管癌高發(fā)地帶。這一現(xiàn)象與四川獨(dú)特的飲食習(xí)慣以及其他多種因素緊密相連。

火鍋深受四川人喜愛，其麻辣鮮香的獨(dú)特風(fēng)味本身與食管癌并無直接關(guān)聯(lián)。然而，大家吃火鍋時(shí)往往忽略一個(gè)關(guān)鍵問題 —— 食物溫度。

01高溫飲食為何

導(dǎo)致食管癌？

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）明確將>65℃熱飲列為2A類致癌物。醫(yī)生表示，正常食道內(nèi)壁的耐受溫度為40℃—60℃。長期反復(fù)的熱刺激會(huì)破壞食管的“黏膜屏障”，引發(fā)黏膜水腫、異型性改變、不典型增生，最終可能導(dǎo)致癌變，甚至死亡。

長期攝入滾燙食物會(huì)導(dǎo)致：

1黏膜屏障破壞

熱刺激使細(xì)胞間連接蛋白變性，每日超過3次攝入70℃以上飲食者患癌風(fēng)險(xiǎn)上升4.5倍

2異常增生

基底細(xì)胞分裂速度提升2-3倍。

3癌變進(jìn)程

經(jīng)歷"慢性食管炎→萎縮→腸化生→異型增生"四階段演變

02食管燙傷應(yīng)該

如何處理？

1減少刺激

停止食用任何可能進(jìn)一步刺激食管的過燙食物或飲品，可以喝一些涼開水。但要避免冰水或冰塊，因?yàn)檫^冷的食物也可能刺激已受傷的食管。

2使用藥物

如果燙傷導(dǎo)致明顯的炎癥或疼痛，可以在醫(yī)生的建議下服用一些消炎藥或抗酸藥物，幫助減少食管的刺激和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)愈合。

3及時(shí)就醫(yī)

如進(jìn)食后出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難或嘔血等癥狀，應(yīng)立即停止進(jìn)食并及時(shí)就醫(yī)。切勿自行服用止痛藥或誤以為是一般胃食管反流導(dǎo)致的輕癥而忽視治療，導(dǎo)致病情加重。

03如何預(yù)防食管癌？

飲食習(xí)慣

1少吃燙食

食物或飲品的溫度超過65℃時(shí)，會(huì)對(duì)食管黏膜造成直接的物理性損傷。長期反復(fù)的黏膜損傷和修復(fù)過程可能導(dǎo)致慢性炎癥，進(jìn)而增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，建議在日常飲食中盡量避免食用超過65℃的食物和飲料，等待食物和飲料冷卻至適宜溫度后再食用。

2少吃腌菜

腌菜中含有亞硝酸鹽，長期食用會(huì)增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。每日多吃50g腌制品的人群，患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)是少吃人群的1.23倍，風(fēng)險(xiǎn)增加23%。

在家腌制蔬菜要注意腌制時(shí)間最好在一個(gè)月左右，腌好的蔬菜在食用前用清水反復(fù)沖洗幾遍以達(dá)到去鹽的目的，每周咸菜攝入量不超過50g。

3避免狼吞虎咽

吃飯時(shí)狼吞虎咽不僅影響消化，還容易灼傷食道。此外，食物未經(jīng)充分咀嚼就吞咽，可能劃傷食道黏膜，久而久之會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

行為因素

1少吸煙或戒煙

抽煙是導(dǎo)致食道癌的主要危險(xiǎn)因素之一，長期大量吸煙會(huì)顯著增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。煙草煙霧中含70余種致癌物（如亞硝胺、苯并芘、多環(huán)芳烴）這些物質(zhì)直接接觸食管黏膜，導(dǎo)致DNA突變促使細(xì)胞發(fā)生異常變異并最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

2少喝酒或戒酒

每周酒精攝入超過四百克的人，就會(huì)被納入食道鱗狀細(xì)胞癌高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。過量飲酒會(huì)損傷食道黏膜，長期酗酒者患食管癌的概率會(huì)大大增加。

口腔衛(wèi)生

規(guī)范治療牙周病。牙周組織也存在著血供，且相當(dāng)豐富。繁多的分支來源于牙槽骨，并最終匯入相應(yīng)靜脈，與全身脈管構(gòu)成一個(gè)整體。

如果不規(guī)范治療牙周病，牙周致病菌將通過吞咽進(jìn)入食管。這些細(xì)菌可定植于食管黏膜，產(chǎn)生牙齦蛋白酶破壞上皮屏障，誘發(fā)炎癥效應(yīng)，導(dǎo)致免疫失調(diào)，產(chǎn)生其他器官或系統(tǒng)的一系列問題——這或許是遠(yuǎn)處病灶發(fā)生、發(fā)展的可能機(jī)制。

高危人群早診早治

胃鏡檢查是食管癌目前最有效的早診早篩方法。高危人群如有食管癌家族史者，建議從40歲開始進(jìn)行胃鏡檢查。若初次檢查無異常，建議3—5年后再次復(fù)查。

03出現(xiàn)這三大癥狀，要注意！

食道癌的初期癥狀與食道炎相似，容易被患者忽視，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就要特別小心。

1癥狀一：食管異物感、吞咽困難

食道癌早期的癥狀為：患者常感覺喉嚨有異物，既吐不出也咽不下，無論進(jìn)食與否都可能出現(xiàn)。在進(jìn)食固體食物時(shí)哽噎感更強(qiáng)烈。隨著病情發(fā)展，可能連流食和水都難以吞咽。

2癥狀二：鎖骨處凸顯腫大、胸骨后疼痛

早期食管癌患者常在咽下食物時(shí)，胸骨后有輕微疼痛，并能感覺到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。這種癥狀大多可用藥物治療，暫時(shí)獲得緩解。但數(shù)日或數(shù)月后，病情又會(huì)復(fù)發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)，存在較長時(shí)間。

食道癌后期也會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。因此，在鎖骨處的淋巴結(jié)容易出現(xiàn)腫大的現(xiàn)象。同時(shí)如果腫瘤轉(zhuǎn)移到肝部，會(huì)出現(xiàn)肝包塊，黃疸等現(xiàn)象。

3癥狀三：聲音嘶啞、面黃肌瘦

當(dāng)食管癌壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞，且這種嘶啞往往是長期持續(xù)性的，與感冒等引起的暫時(shí)性嘶啞不同。此外，食道癌患者往往缺少某些微量元素，營養(yǎng)不良，加上食欲一般，所以更容易顯得面黃肌瘦。

“食”刻當(dāng)心，病從口入

預(yù)防食管癌

需從養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣做起

不吃過燙食物

減少食管黏膜損傷

若有吞咽困難、異物感、胸部疼痛

等癥狀

要及時(shí)就醫(yī)！

審核專家

莊 翔

門診一級(jí)專家

胸外科三病區(qū)主任?

主任醫(yī)師

門診時(shí)間：周三下午、周五上午（武侯院區(qū)）

周三上午（天府院區(qū)）