據(jù)報(bào)道,，千禧年，2000年元旦0時(shí)0分出生的“世紀(jì)嬰兒”千千（解岳千），一位25歲從事音樂(lè)工作的姑娘，在發(fā)熱腹痛5天后乘坐大巴從天津回到山西，去醫(yī)院就診即被收治入院，數(shù)小時(shí)后病情惡化，搶救無(wú)效去世，醫(yī)院的診斷是“心源性猝死”。

心源性猝死只是臨床診斷，確切的病因還需要病理診斷。

有老師給我發(fā)消息說(shuō)，發(fā)熱腹痛、心源性猝死，是不是爆發(fā)性心肌炎？

我想，如果是爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的死亡，醫(yī)院應(yīng)該有診斷的，爆發(fā)性心肌炎發(fā)生死亡也是有預(yù)期的。因?yàn)楸l(fā)性心肌炎病死率很高，即使用ECMO搶救，也有近20%到40%的病死率，未經(jīng)及時(shí)搶救死亡率就更高。

而猝死，是出乎意外的突然死亡，發(fā)生突然，猝不及防。

心源性猝死，是指因心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳觯话闶窃诎l(fā)病1小時(shí)內(nèi)。然而，這位千千姑娘之前并沒(méi)有心臟病史，又是什么導(dǎo)致了她的心源性猝死呢？

新聞報(bào)道有關(guān)疾病的信息非常有限，只是發(fā)熱腹痛5天，因工作忙、不愿麻煩朋友未曾就醫(yī)，回家時(shí)已是“十分虛弱”。沒(méi)有詳細(xì)的病史，沒(méi)有檢查的體征，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，需要考慮的疾病范圍太過(guò)寬泛。但是有一點(diǎn)可以確定，存在炎癥，炎性反應(yīng)。發(fā)熱本身就提示炎癥，無(wú)論細(xì)菌性的還是病毒性的感染、或是自身其他疾病導(dǎo)致的炎性反應(yīng)；腹痛，可以是局部病變、也可以是全身疾病在腹部的表現(xiàn)，再進(jìn)一步，是不是腹痛也很難說(shuō)。

無(wú)論何種原因引起的炎性反應(yīng)，都可以影響到心血管，影響到心肌、心包、心瓣膜，繼而影響到心電活動(dòng)、心功能、就有可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心源性休克，引發(fā)心源性猝死。

炎癥是一種全身反應(yīng)。炎癥時(shí)身體里會(huì)釋放大量的細(xì)胞因子，炎性因子。說(shuō)起來(lái)這些因子是要和入侵的病毒、細(xì)菌以及身體里的炎癥作斗爭(zhēng)的，可混戰(zhàn)起來(lái)，就有些分不清敵我了，殺敵的同時(shí)也會(huì)誤傷自身。而且在誤傷自身后，又可以引發(fā)更嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，損害就被逐級(jí)放大了。所以，有時(shí)候一個(gè)看起來(lái)不起眼的疾病，一個(gè)甲流、一次肺部感染，一個(gè)膽道感染，都有可能導(dǎo)致“全身炎性反應(yīng)綜合征”（SIRS），引起全身多臟器功能損害、衰竭，導(dǎo)致死亡。在這個(gè)過(guò)程中，患者可以是全身臟器的序貫衰竭，也可以發(fā)生心源性猝死。

發(fā)熱腹痛5天，推測(cè)患者不能很好進(jìn)食，身體里水、電解質(zhì)有無(wú)異常不得而知。但電解質(zhì)紊亂也是導(dǎo)致惡性心律失常引發(fā)心源性猝死的重要原因。

另外，有些人有著潛在的心電異常，可以在特殊條件下誘發(fā)惡性心律失常，這也是心源性猝死的一個(gè)原因。

還有一點(diǎn)，這位千千姑娘患病5天后并未去醫(yī)院診治，而是乘坐長(zhǎng)途大巴由天津回山西家鄉(xiāng)了?；疾『笪吹玫接行пt(yī)治，又長(zhǎng)途出行，勞累本身可以加重心臟的損傷；長(zhǎng)途乘大巴，也有增加下肢深靜脈血栓、引發(fā)肺血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，也是致命的?；颊叩郊視r(shí)已“十分虛弱”，提示全身狀況已是不好，病情非常嚴(yán)重了。而且乘坐長(zhǎng)途大巴途中缺乏良好的醫(yī)療條件和搶救設(shè)施，本身就是風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)熱腹痛5天，長(zhǎng)途乘車，到“心源性猝死”，千千姑娘失去了太多可能改變不良預(yù)后的機(jī)會(huì)。

發(fā)生疾病之所以需要及時(shí)就醫(yī)，是因?yàn)樵S多疾病初起表現(xiàn)相似，但病因不同，治療就有差別，而后續(xù)的病情變化也會(huì)千差萬(wàn)別。尤其有持續(xù)或進(jìn)行性加重的病況，更是需要重視。

工作繁忙不應(yīng)成為不去就醫(yī)的理由。如果因?yàn)榧膊∥醇皶r(shí)治療而失去了身體的功能甚至生命，那就永遠(yuǎn)喪失了工作的能力。

怕麻煩朋友不去就醫(yī)，而是乘長(zhǎng)途車回家？報(bào)道中，千千姑娘的母親說(shuō)，“我說(shuō)這孩子真聰明啊。知道了生病回來(lái)找媽媽”。可是，這難道不該感到悲哀嗎？一個(gè)成年人，不能獨(dú)立看病就醫(yī)，就缺乏了在社會(huì)中生存的一種能力，不是嗎？

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