在臨床中，腦卒中患者治療后多伴發(fā)一系列后遺癥狀，其中足內(nèi)翻的發(fā)病率較高，需要開展康復治療，以糾正足部的異常姿勢，幫助患者盡快回歸社會生活。通過康復訓練治療足內(nèi)翻能夠達到一定的效果。今天給大家講解，腦卒中偏癱后，足內(nèi)翻的康復訓練。

足內(nèi)翻，多出現(xiàn)于腦卒中疾病后，臨床表現(xiàn)為足內(nèi)翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或減弱，足趾屈曲并內(nèi)收，隨意運動能力很差。在足內(nèi)翻初期，僅表現(xiàn)行走時足底前外緣著地，足下垂，踝關(guān)節(jié)軟弱支撐乏力。中后期隨著肌張力不斷增高，足跖屈亦愈來愈明顯，足跟著地困難，足趾屈曲，內(nèi)翻的踝關(guān)節(jié)也逐漸僵硬。

足內(nèi)翻的運動治療分為被動活動和主動活動，下面為大家一一介紹。

一、被動活動

①小腿三頭肌牽拉：取用徒手或站斜板等辦法來松弛小腿三頭肌。

②足內(nèi)翻早期均做良肢位擺放和關(guān)節(jié)的被動運動。仰臥位，患足支撐在床上治療師一只手向下壓其踝關(guān)節(jié)，同時另一只手將患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。

③在足內(nèi)翻早期，可采用踝關(guān)節(jié)背屈外翻法。

患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，治療師雙手分別握住患肢足跟部和足底前部，做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓5~8s，然后緩緩復原。重復操作15~20次。

④在足內(nèi)翻中、后期，可采用牽拉足跟踝關(guān)節(jié)背屈外翻法。患者取仰臥位，治療師一手握其患肢足跟向下緩慢牽拉，另一手握住足底前部做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓5~8s，然后緩緩復原。重復操作15~20次。若跖屈、內(nèi)翻肌群痙攣明顯，可先采用按摩手法緩解其痙攣，然后再行被動康復手法。

⑤足內(nèi)翻中后期，采用足趾及踝關(guān)節(jié)背屈外翻訓練：在運動開始前，要抑制拮抗肌的高張力，治療師在踝關(guān)節(jié)的前方握住患足向下壓在床上，然后通過它從內(nèi)收到外展活動患者的腿，即通過腿近端的活動使足外翻。

此法可解除因用力而引起的足內(nèi)翻，并放松足固有肌。然后，治療師用虎口下壓踝關(guān)節(jié);同時用另一只手將患者的足和足趾提至充分背屈外翻。

當足對被動運動無抵抗時，患者隨治療師口令主動參與。依次做被動運動輔助主動運動、抗阻運動。

二、主動活動

①足外展內(nèi)收式：患者端坐體位，雙膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲并自然放松，吸氣拍患足尖，緩慢做外展運動，到位后停頓3-5s;呼氣，緩緩內(nèi)收再復原到起始位。重復運動10~20次。

②足后拉提跟式：患者端坐體位，雙膝關(guān)節(jié)呈90°屆曲并自然放松。吸氣，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲盡力向后拉足并提跟，到位后停頓3~5s;呼氣，緩緩放下足跟，足底平穩(wěn)著地，再復原到起始位。重復運動10~20次。

③患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，治療師分別握住患肢足跟部和足底前部做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓10秒鐘，然后緩緩復原。重復操作3次后，令患者主動背屈、外翻1次。

④患者取仰臥位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強足背屈外翻的力量。如果出現(xiàn)肌痙攣，可先采推拿摩手法緩解其內(nèi)側(cè)肌群的痙攣，然后再治療。

注意事項：

①早期干預：中風后足內(nèi)翻的康復訓練應盡早開始。患者的生命體征平穩(wěn)且病情不再發(fā)展，就可以開始進行康復訓練。

②個體化訓練：康復訓練應根據(jù)患者的具體情況進行個體化設計。不同的患者可能需要不同的訓練方法和強度才能達到最佳效果。

③循序漸進：康復訓練應循序漸進地進行。從簡單的訓練開始逐漸增加難度和強度以避免患者過度勞累或受傷。

④專業(yè)指導：在康復訓練過程中最好有專業(yè)的康復醫(yī)師進行指導。根據(jù)患者的具體情況制定科學的訓練計劃并調(diào)整訓練方案以達到最佳效果。

總之，足內(nèi)翻的康復訓練是一個綜合性的過程，需要患者、家屬和康復醫(yī)師的共同努力。通過科學的訓練方法和注意事項幫助患者恢復足部的正常功能并提高生活質(zhì)量。

來源：西安市第五醫(yī)院