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國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室12月20日發(fā)布關(guān)于對(duì)個(gè)別藥企虛開發(fā)票制造“兩套價(jià)格”問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注的函。其中提出，近日經(jīng)濟(jì)參考報(bào)《經(jīng)參調(diào)查：一些藥企經(jīng)銷商虛開發(fā)票形成非法利益鏈》報(bào)道，2022年、2024年，公安部門先后偵破兩起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“一些藥品存在兩套價(jià)格，即‘底價(jià)’和‘開票價(jià)’”“藥企先把藥品按‘開票價(jià)’銷售給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，交易完成后藥企再把‘開票價(jià)’與‘底價(jià)’之間的差價(jià)返還給經(jīng)銷商”“巨大的價(jià)格差通過(guò)虛開發(fā)票手段‘洗白’并‘提現(xiàn)’，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來(lái)源，導(dǎo)致部分藥品價(jià)格從源頭就虛高”。報(bào)道指出，“一款名為‘銀杏葉’的藥品，底價(jià)每支8.5元，售價(jià)每支25.28元，醫(yī)生每使用1支可提成4元；一款名為‘頭孢唑肟鈉’的藥品，底價(jià)每支6.5元，售價(jià)每支16.5元，醫(yī)生每使用1支可提成2.5元。經(jīng)測(cè)算，藥品提成金額普遍占藥品開票價(jià)與底價(jià)差額的兩成以上”。

國(guó)家醫(yī)保局高度關(guān)注上述問(wèn)題，堅(jiān)決反對(duì)虛高藥價(jià)加重患者負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決反對(duì)虛開發(fā)票形成非法利益鏈條，堅(jiān)決反對(duì)“一藥雙價(jià)”“帶金銷售”等違法違規(guī)行為，請(qǐng)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)保局高度重視，重點(diǎn)做好以下工作：

一是各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)保局認(rèn)真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產(chǎn)品是否存在類似問(wèn)題，盡快摸清掛網(wǎng)價(jià)格底數(shù)。

二是請(qǐng)案件查處地醫(yī)保局代表有關(guān)藥品掛網(wǎng)省份，及時(shí)與相關(guān)部門溝通，詳細(xì)了解具體案情，掌握“一藥雙價(jià)”問(wèn)題線索，盡快依規(guī)約談督促涉事醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為，對(duì)既不反映醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際收入，又額外增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代理商加價(jià)部分，要堅(jiān)決擠出藥品虛高價(jià)格水分。根據(jù)案件查實(shí)的虛開發(fā)票、行賄等違法行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，給予相關(guān)企業(yè)失信評(píng)級(jí)和相應(yīng)處置措施。

三是各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局及時(shí)跟進(jìn)落實(shí)處置結(jié)果，堅(jiān)決舉一反三，對(duì)同通用名其他廠牌類似藥品價(jià)格虛高的，督促相關(guān)企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為，合理下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格，促進(jìn)患者購(gòu)藥價(jià)格更多與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際價(jià)格相協(xié)同，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)銷商或代理商刻意做高價(jià)格用于不當(dāng)營(yíng)銷行為。持續(xù)加大醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置力度，保障群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。

相關(guān)藥品核查處置情況請(qǐng)于12月25日前報(bào)告國(guó)家醫(yī)保局。

加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)打擊進(jìn)一步完善體制機(jī)制

此前，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道：一款頭孢類藥物，藥企底價(jià)每盒22元，開票價(jià)每盒92.13元；一款“水解蛋白”，藥企底價(jià)每盒7.9元，開票價(jià)每盒60.77元……巨大的價(jià)格差通過(guò)種種虛開發(fā)票的手段“洗白”并“提現(xiàn)”，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來(lái)源，導(dǎo)致部分藥品價(jià)格從源頭就虛高。

為規(guī)范藥品流通秩序，國(guó)家在醫(yī)藥行業(yè)推行“兩票制”改革，避免之前藥品銷售過(guò)程中通過(guò)多次開具發(fā)票，“層層加價(jià)”的弊端。然而，公安機(jī)關(guān)在辦理兩起特大醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在藥品經(jīng)銷環(huán)節(jié)，依然存在打“擦邊球”突破“兩票制”的情況，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)在源頭虛高藥價(jià)、藥品經(jīng)銷商利用“空殼公司”虛開發(fā)票、藥品配送企業(yè)通過(guò)“行賄”干預(yù)藥品采購(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收受回扣等亂象仍存，相關(guān)的成本都體現(xiàn)在藥價(jià)中，并最終由購(gòu)藥群眾和醫(yī)保資金買單。

全國(guó)2800多家空殼公司虛開發(fā)票逾110億元。2022年、2024年，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市公安局先后偵破兩起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案。這兩起特大案件，揭開了部分藥品價(jià)格虛高的秘密。

為減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國(guó)家相繼出臺(tái)一系列政策促進(jìn)“降藥價(jià)”。從藥品生產(chǎn)、流通和銷售各環(huán)節(jié)發(fā)力，取得一定成效，但藥價(jià)虛高、醫(yī)藥腐敗等“頑疾”依然沒(méi)有根除，影響人民群眾的滿意度。

受訪人士呼吁，為減輕群眾負(fù)擔(dān)、保護(hù)國(guó)家利益，需加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)、區(qū)域合作，加大預(yù)防和打擊力度，斬?cái)噌t(yī)藥領(lǐng)域非法利益鏈條。

此外，應(yīng)進(jìn)一步完善體制機(jī)制。近年來(lái)發(fā)生的一系列案件表明，不法分子為牟利，正嘗試突破政策限制，業(yè)內(nèi)人士建議結(jié)合相關(guān)案例反映出來(lái)的問(wèn)題，進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)定。同時(shí)，總結(jié)“兩票制”的經(jīng)驗(yàn)，試點(diǎn)探索推行“一票制”改革?！耙黄敝啤笔侵羔t(yī)療機(jī)構(gòu)直接向藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)送訂單，藥品生產(chǎn)企業(yè)自行負(fù)責(zé)藥品配送，或者選擇由物流服務(wù)平臺(tái)配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算貨款?！耙黄敝啤闭呤腔凇皟善敝啤闭咧螅瑴p少流通環(huán)節(jié)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)采購(gòu)藥品，目的是擠水分、降藥價(jià)，可選擇試點(diǎn)地區(qū)予以政策鼓勵(lì)，推動(dòng)“一票制”落地實(shí)施。