江蘇省腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 王卉

所謂“三伏”，是初伏、中伏、末伏的統(tǒng)稱，大約在每年7月中旬到8月中下旬，小暑與處暑節(jié)氣之間，天氣最為炎熱，民間有“小暑大暑，上蒸下煮”的說法。

高溫天天熱炎熱引起患者消耗增加，腫瘤患者基礎(chǔ)代謝率較高，加之抗腫瘤治療常見的胃腸道副反應(yīng)，更易出現(xiàn)食欲不佳、厭食早飽的癥狀?；颊邤z入減少造成能量、蛋白質(zhì)和維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，從而導(dǎo)致患者體重下降，免疫力和抵抗力隨之下降，不利于抗腫瘤治療和患者的康復(fù)。

三伏天，腫瘤患者應(yīng)該如何科學(xué)飲食安度盛夏呢？江蘇省腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科王卉主任給您三條建議，請查收！

第一，要做到平衡膳食，清淡少油膩。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中對平衡膳食有精辟而生動的論述：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為宜，五菜為充?！薄吨袊用裆攀持改希?022）》中強調(diào)“平衡膳食模式是最大程度上保障人類營養(yǎng)需要和健康的基礎(chǔ)，食物多樣是平衡膳食模式的基本原則”。

三伏天高溫炎熱，腫瘤患者的飲食宜清淡，忌油膩。每天攝入食鹽不超過5g、烹調(diào)油25-30g，避免過多動物性油脂和飽和脂肪酸的攝入。

第二，要做到規(guī)律進餐，足量飲水。

規(guī)律進餐是實現(xiàn)平衡膳食的前提，腫瘤患者更應(yīng)科學(xué)合理的安排一日三餐，定時定量、飲食有度。早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%-30%，午餐占30%-40%，晚餐占30%-35%。如果三伏天腫瘤患者胃口不佳，可適當(dāng)增加進餐頻率，按照中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)指南中推薦的“3+3”模式，在三餐的基礎(chǔ)上增加2-3餐。

水是構(gòu)成人體成分的重要物質(zhì)并發(fā)揮著多種生理作用。水?dāng)z入和排出的平衡可以維護機體適宜水合狀態(tài)和健康。在三伏天需要主動、足量飲水，建議低身體活動水平的腫瘤患者每天飲7-8杯水，相當(dāng)于男性每天飲水1700ml，女性每天飲水1500ml。圍術(shù)期、合并心衰、腎功能不全等腫瘤患者飲水量需遵醫(yī)囑。三伏天推薦腫瘤患者喝白開水或淡茶水，不喝或少喝含糖飲料、冰鎮(zhèn)飲料。

第三，要做到飲食衛(wèi)生，注重食品安全。

夏季氣溫高、濕度大，有利于細菌的生長繁殖，食物容易腐敗變質(zhì)，因此三伏天是食物中毒高發(fā)、頻發(fā)的時期。腫瘤患者脾胃較弱，更容易出現(xiàn)消化不良，需要格外注意飲食衛(wèi)生，不食用感官性狀異常、腐敗變質(zhì)或過期的食品，不食用來歷不明的食品，不食用未燒熟、煮透的食品。尤其提醒腫瘤患者慎重選擇鹵菜、沙拉、四季豆、野生菌、海產(chǎn)品等食物中毒風(fēng)險較高的食品，注重食品安全。

三伏天腫瘤患者科學(xué)飲食小問答

提問：天熱胃口不好，腫瘤患者能吃稀飯、喝粥嗎？

回答: 可以吃，但不建議頓頓吃！

稀飯和粥類屬于半流質(zhì)，是醫(yī)院治療飲食中的一類食物。半流質(zhì)飲食是指呈半流質(zhì)狀，具有“稀、軟、爛”特點，除了稀飯和粥類，還有爛面條、小餛飩、雞蛋羹等，易于咀嚼、消化、吸收，適合術(shù)后疾病恢復(fù)期，住院患者飲食調(diào)整階段的過渡飲食。

已經(jīng)可以正常飲食的腫瘤患者，不建議一日三餐都吃稀飯、喝粥。稀飯和粥類的主要成分是碳水化物，營養(yǎng)密度偏低，如果長期只喝粥，單一化的食物將導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不均衡，引發(fā)營養(yǎng)不良風(fēng)險。此外，喝粥并不養(yǎng)胃，長期喝粥會導(dǎo)致患者胃酸減少、小腸黏膜萎縮等問題，造成營養(yǎng)不良反而會“傷胃”。

提問：小龍蝦是夏日餐桌上必不可少的一道美味，香辣、蒜泥、椒鹽、十三香……，咬一口蝦肉，唆一口蝦殼上的醬汁，滿足味蕾的需要。腫瘤患者可以吃小龍蝦嗎？

回答：可以吃，但是要適量，注意烹調(diào)方式和食品安全問題！

小龍蝦蛋白質(zhì)含量高達16%～20%，脂肪含量不到0.2%，蝦肉內(nèi)富含鋅、碘、硒等微量元素，屬于高蛋白低脂肪食物，腫瘤康復(fù)期患者可以適當(dāng)食用。麻辣、干鍋等重油重鹽、辛辣刺激口味的小龍蝦不合適腫瘤患者食用，避免進食后造成胃腸不適。

此外，需要提別提醒腫瘤患者和家屬注意小龍蝦的食品安全問題。建議從正規(guī)渠道購買小龍蝦，切記不要自行捕撈，也不要食用野生的小龍蝦。烹飪前清洗干凈，烹飪過程中燒熟煮透。如果進食小龍蝦后出現(xiàn)全身或局部肌肉酸痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以防橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生。

提問：天熱腫瘤患者能吃冰淇淋、雪糕，喝冰飲料、冰鎮(zhèn)西瓜嗎？

回答：一般不建議！

吃冰淇淋、雪糕，喝冰飲料、冰鎮(zhèn)西瓜，這種低溫刺激會導(dǎo)致胃黏膜血管收縮，胃液分泌減少，損傷胃黏膜，引起腫瘤患者食欲下降、消化不良。尤其是糖耐量受損、胰島素抵抗以及合并糖尿病的腫瘤患者需要較為嚴格的控制甜食的攝入。此外，在使用奧沙利鉑等藥物的腫瘤患者，不宜碰涼水、喝冰飲料、冰鎮(zhèn)西瓜，避免引起喉部痙攣，發(fā)生神經(jīng)毒素反應(yīng)。

頭頸部腫瘤患者放化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎時，可以適當(dāng)吃一些酸奶、冷飲等低溫食物，以緩解口腔黏膜疼痛和不適感。