在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)前后各有一條韌帶，它們有方向上的交叉，分別為前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL），其主要功能就是防止脛骨的前后錯動及膝關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)時的不穩(wěn)。它們在維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面的作用至關(guān)重要。

康復(fù)訓(xùn)練

01第一階段 炎性反應(yīng)期術(shù)后1天~1周

目的：減輕關(guān)節(jié)疼痛，避免粘連及肌肉萎縮。

方法：①活動髕骨；②直腿抬高；③屈膝鍛煉（足部不離開床面）；④踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉；⑤傷口定期換藥。

1.踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉（踝泵）：

踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動，每日2小時1次，每次1~2組，每組20個。

2.活動髕骨：

術(shù)后第1天開始，上下左右推動髕骨，活動后立即冰敷10分鐘，每日 1次，重復(fù)3天即可。

3.直腿抬高訓(xùn)練：

伸膝后保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高至足跟離開床面10~15厘米處，保持30~60秒/次。每天鍛煉3組，每組20~30次。

4.膝關(guān)節(jié)活動度鍛煉：

要求患側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝關(guān)節(jié)到達(dá)60度（足部不離開床面）?？梢圆捎靡韵聨追N方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。

仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。

也可以采用足沿墻壁下滑鍛煉來代替；或可以坐在椅子上，健側(cè)足輔助患側(cè)進(jìn)行屈膝鍛煉。

每日鍛煉4次，每次約1小時。

02第二階段（術(shù)后2~4周）

目的：加強(qiáng)活動度及肌力練習(xí)，提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性，改善步態(tài)。

方法：如上繼續(xù)加強(qiáng)肌力訓(xùn)練、逐漸增加負(fù)重的行走訓(xùn)練，同時進(jìn)行初級鍛煉程序。

初級鍛煉程序（點(diǎn)擊可看大圖）：

術(shù)后2周：

足尖著地行走：患腿向前邁出腳尖著地, 同時雙拐向前放在與腳 ，尖同一直線處，健腿跟上。

術(shù)后3周：

全腳掌著地行走：患腿向前邁出全腳掌著地, 同時 雙拐向前放在與腳尖同一直線處健腿跟上。

03第三階段（術(shù)后5周~3個月）

目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動能力。

中級鍛煉程序（點(diǎn)擊可看大圖）：

術(shù)后5周：

術(shù)后5周，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練，開始在雙拐保護(hù)過度到單拐保護(hù)下進(jìn)行行走步態(tài)練習(xí)。

術(shù)后6周：

術(shù)后6周脫拐，脫支具正常行走。（強(qiáng)化下肢的肌力）

足尖抬起靠墻站立：身體靠墻站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。

靠墻下蹲：身體靠墻，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（15，30，45，60，75，90°），緩慢向下滑動，要求小腿與墻保持平行，每次動作維持10秒，每組10次，每天3組。

上下樓梯：上臺階時健腿先上，足底登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后患腿邁上。下臺階時患腿先下，足跟登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后健腿邁下。每組10次，直到步態(tài)正常，活動自如止。

弓步轉(zhuǎn)移：角度逐漸增加，以患者能耐受為準(zhǔn)。每個停留10~30秒鐘，每組10個，每天5組。

04第四階段（術(shù)后4個月~6個月）

目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動，強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)運(yùn)動。

1.俯臥及站立位勾腿練習(xí)。

2.膝伸直負(fù)重練習(xí)，同時進(jìn)行高級鍛煉程序 。

3.開始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。

4.運(yùn)動員開始基項(xiàng)動作的專項(xiàng)練習(xí)。

高級鍛煉程序（點(diǎn)擊可看大圖）：

05第五階段（術(shù)后7個月~1年）

目的：全面恢復(fù)運(yùn)動或劇烈活動。強(qiáng)化肌力及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。

圖注：左-8字跑；中-單腿跳；右-折返跑

通過測試，患健關(guān)節(jié)活動度達(dá)正常，肌力達(dá)健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運(yùn)動。

注意事項(xiàng)

1.執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷視自身情況而定，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

2.早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。

3.關(guān)節(jié)腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加屬正?，F(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動量，嚴(yán)重時應(yīng)及時復(fù)診。