自寫(xiě)科普以來(lái)，不論是說(shuō)一個(gè)東西有效，還是無(wú)效，都會(huì)有人來(lái)反駁，用得最多的理由，就是自己的親身經(jīng)歷或七姑八大姨的例子。

比如說(shuō)著涼不會(huì)導(dǎo)致感冒，就有人說(shuō)上次自己淋雨后就感冒了，你怎么說(shuō)？你說(shuō)板藍(lán)根治不了感冒，就有人說(shuō)上次自己感冒喝完板藍(lán)根就好了，你怎么說(shuō)？

還有人說(shuō)，自己本來(lái)是相信循證的，但有一次得了 XX病，去了很多醫(yī)院看了很多醫(yī)生都沒(méi)有效果，然后抱著試試看的心理吃了一副X藥，然后病真的就好了，然后又重新相信X醫(yī)了。

類(lèi)似的例子太多太多，在很多人眼里，耳聽(tīng)為虛，眼見(jiàn)為實(shí)，親身的經(jīng)歷，是最真實(shí)的實(shí)踐，比其它的都更有說(shuō)服力，是最為可靠的證據(jù)，讓人不得不信。

親測(cè)有效，是不是真的一定有效？并不是，這是為什么呢？

一、人的感官有局限性

眼睛是我們觀察世界的最重要方式，但看到的信息，很多是表面的，而且有時(shí)會(huì)是錯(cuò)覺(jué)，要對(duì)看到的信息做解讀，需要有相應(yīng)的背景知識(shí)，對(duì)被背景知識(shí)了解的越多，解析的結(jié)果才能更準(zhǔn)確。

比如這張圖里，如果一個(gè)沒(méi)見(jiàn)過(guò)地鐵的原始人，看到這個(gè)圖一定會(huì)覺(jué)得這個(gè)人很厲害。

這種“眼見(jiàn)為實(shí)”我們都很容易識(shí)破，這是因?yàn)槲覀兌家呀?jīng)知道地鐵是怎么運(yùn)作的。

但如果不是在生活領(lǐng)域，而是在那些我們不了解的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，我們很多普通人和原始人也沒(méi)什么區(qū)別。比如，如果不知道感冒是一周左右能好的自愈性疾病，吃了板藍(lán)根后好了，就會(huì)覺(jué)得感冒是被板藍(lán)根治好了。

另外一方面，也是因?yàn)槲覀兊母泄儆芯窒扌?，我們用肉眼看不到病毒，我們作判斷時(shí)就缺失了重要的信息，也就意識(shí)不到感冒和病毒感染的關(guān)系，然后感冒在天氣更冷的秋冬季節(jié)多發(fā)，就根據(jù)自己的直覺(jué)得出了著涼導(dǎo)致感冒的結(jié)論。

二、先后發(fā)生的，不等于有因果關(guān)系

這句話(huà)拿出來(lái)單獨(dú)說(shuō)，估計(jì)絕大部分人都能明白，畢竟生活里可以找出很多很多的反面例子來(lái)反證，比如公雞打鳴后太陽(yáng)出來(lái)，我們都知道太陽(yáng)出來(lái)不是因?yàn)楣u打鳴了。

但生活中也確實(shí)可以觀察到很多先后發(fā)生的事有因果關(guān)系的情形，比如用刀切下去，水果就開(kāi)了，把米煮熟了，就成了米飯，這樣建立的思維慣性，很容易引導(dǎo)我們把它推廣到那些我們不了解的領(lǐng)域，比如吃了一種“藥”好了后，就認(rèn)為是這種“藥”治好了。

三、個(gè)體經(jīng)歷，是低質(zhì)量證據(jù)

如果對(duì)循證醫(yī)學(xué)有所了解，應(yīng)該知道當(dāng)前最佳證據(jù)是做決策的最重要依據(jù)。如何判斷一個(gè)證據(jù)的質(zhì)量，個(gè)人的親身經(jīng)歷能算證據(jù)嗎？

正如前面所說(shuō)，人的感官是有很大的局限性，可能把一些沒(méi)有因果關(guān)系的事人為地關(guān)聯(lián)起來(lái)，做出了錯(cuò)誤的判斷，所以個(gè)人經(jīng)歷是可靠度很低的依據(jù)，尤其非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員所觀察到的信息。

即便是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，在臨床上的觀察、案例報(bào)道同樣也是低質(zhì)量的證據(jù)，可參考的意義很有限，因?yàn)槿绻麤](méi)有通過(guò)科學(xué)方法設(shè)計(jì)的研究，比如大樣本的雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察到的結(jié)果很可能受觀察對(duì)象、研究人員自己等很多因素的影響。而且按科學(xué)方法設(shè)計(jì)的研究，還需要經(jīng)過(guò)同行對(duì)實(shí)驗(yàn)的方法和結(jié)果進(jìn)行復(fù)核評(píng)審，如果別人按照同樣的方法還能把結(jié)果重復(fù)出來(lái)，才會(huì)更為可靠。

不是說(shuō)親身經(jīng)歷沒(méi)有任何價(jià)值，而是親身經(jīng)歷獲得的經(jīng)驗(yàn)的可靠度太低了，它可以是一些問(wèn)題發(fā)現(xiàn)的線(xiàn)索，它只是我們一些很淺表、粗陋的信息，可靠度太低，不能用作判斷一個(gè)藥是否有用或某個(gè)因素是不是病因。

也正因如此，凡是以“親測(cè)有效”，或者通過(guò)舉例子來(lái)說(shuō)明醫(yī)學(xué)問(wèn)題的，不論是患者還是醫(yī)生，都還沒(méi)有基本的循證意識(shí)。

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