近日，陽光融和醫(yī)院普外一科順利完成一例巨大肝臟腫瘤切除術(shù)。

患者高先生，40歲，間斷性發(fā)熱1周入院。既往乙型肝炎病史40年（母嬰傳播），患者行腹部CT提示巨大肝臟惡性腫瘤，咨詢多家醫(yī)院，都得到病情重、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，預(yù)后差的答復(fù)。患者妻子說道：“心情沉重，生活也失去了希望，家里還有兩個(gè)孩子，頂梁柱倒了，這個(gè)家也就破碎了�！�

在得知李森主任為省內(nèi)知名肝膽外科專家后，慕名而來。陽光融和醫(yī)院普外一科李森主任跟患者詳細(xì)介紹了目前肝臟惡性腫瘤的診療規(guī)范，邀請影像科，麻醉科，重癥醫(yī)學(xué)科等科室針對患者病情行MDT討論�！盎颊卟∏閺�(fù)雜、病情較重，根據(jù)50多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并通過多學(xué)科會診確定手術(shù)方案、術(shù)后康復(fù)等�！崩钌魅谓榻B�；颊呒凹覍偻庵委煼桨�， 并表示十分信任李主任團(tuán)隊(duì)。

11月14日，陽光融和醫(yī)院普外一科在李森主任的帶領(lǐng)下為患者成功實(shí)施巨大肝腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后測量腫瘤大小為目前我院建院以來切除的最大肝臟腫瘤。

專家解答

李森主任介紹，肝切除術(shù)是肝癌患者獲得長期生存的重要手段。肝切除術(shù)的原則是完整切除腫瘤并且保留足夠體積且有功能的肝組織，因此完善的術(shù)前肝臟儲備功能評估與腫瘤學(xué)評估非常重要。一般認(rèn)為肝功能Child-PughA級、吲哚菁綠15min滯留率（ICG-R15）＜30%是實(shí)施手術(shù)切除的必要條件；剩余肝臟體積須占標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積的40%以上（伴有慢性肝病、肝實(shí)質(zhì)損傷或肝硬化者）或30%以上（無肝纖維化或肝硬化者），也是實(shí)施手術(shù)切除的必要條件。有肝功能損害者，則需保留更多的剩余肝臟體積。術(shù)前評估，還包括肝臟硬度、門靜脈高壓程度的測定等。肝臟儲備功能良好的CNLC Ⅰa 期、Ⅰb 期和Ⅱa 期肝癌的首選治療是手術(shù)切除。在CNLC Ⅱb 期和Ⅲa 期肝癌患者中，雖然不宜首選手術(shù)切除，但部分患者經(jīng)謹(jǐn)慎術(shù)前多學(xué)科評估，仍有機(jī)會從手術(shù)切除中獲益。肝切除時(shí)經(jīng)常采用入肝（肝動脈和門靜脈）和出肝（肝靜脈）血流控制技術(shù)；術(shù)前三維可視化技術(shù)有助于提高肝切除的準(zhǔn)確性；對于潛在可切除的肝癌，建議采用多模式、高強(qiáng)度的治療策略促其轉(zhuǎn)化。對于剩余肝臟體積較小的患者，可以采用聯(lián)合肝臟分隔和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)（ALPPS）或經(jīng)門靜脈栓塞（PVE）使剩余肝臟代償性增生的方法提高切除率。肝癌術(shù)后輔助治療以減少復(fù)發(fā)為主要目標(biāo)。針對術(shù)后復(fù)發(fā)高�；颊叩慕�(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）治療可以減少復(fù)發(fā)、延長生存；術(shù)后口服槐耳顆粒也有助于減少復(fù)發(fā)、延長生存。此外，術(shù)后使用核苷類似物抗乙型肝炎病毒（HBV）治療和α-干擾素等也有抑制復(fù)發(fā)、延長生存的作用。

陽光融和醫(yī)院普外一科李森醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擅長處理肝、膽、胰腺、胃腸道各種高難度手術(shù)，為患者提供卓越的治療方案。

陽光融和醫(yī)院是在國家醫(yī)改新形勢下，經(jīng)中國保監(jiān)會批準(zhǔn)，由陽光保險(xiǎn)集團(tuán)與濰坊市政府合作創(chuàng)辦的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。是全國少有的同時(shí)獲得國際JCI 認(rèn)證（第七版）、HIMSS7評級和國內(nèi)三甲評審，三個(gè)極具影響力與代表性的國際國內(nèi)權(quán)威認(rèn)證的大型非公立綜合醫(yī)院，新冠疫情期間擔(dān)任省級新冠肺炎集中救治中心。醫(yī)院被確定為全國金融系統(tǒng)勞模醫(yī)療體檢定點(diǎn)醫(yī)院、全國文明單位、全國最佳志愿者服務(wù)項(xiàng)目、全國管理創(chuàng)新型醫(yī)院、全國金融系統(tǒng)五一勞動獎(jiǎng)狀、全國人文管理創(chuàng)新醫(yī)院、山東省衛(wèi)生先進(jìn)單位、濰坊市改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、濰坊市民信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全國醫(yī)保、山東省醫(yī)保、濰坊市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、濰坊市區(qū)域醫(yī)療中心。

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來源：山東陽光融和醫(yī)院