作為一名藥師，我們看到一個越來越普遍的問題：治療注意力缺陷多動障礙（ADHD）的藥物正在被以非醫(yī)療目的濫用和誤用。更令人擔憂的是，現(xiàn)有的處方信息中并未包含對這種問題的明確警告，部分醫(yī)生也沒能及時把相關(guān)的安全信息告知患者和家屬。為此，美國FDA在5月11日發(fā)出了安全通告，要求對ADHD治療藥物中的興奮劑類藥物更新黑框警告。

以下為通告的六個核 心 要點：

1.此類藥物包括：

Adderall?（安非他明/右旋安非他明)

Concerta? (專注達?/哌甲酯)

Dexedrine? (右旋安非他明)

Ritalin? (利他林?/哌甲酯)

注：鑒于目前存在海外淘藥的情況，所以我把英文商品名保留了，便于大家核對。

2.此類藥物主要適應癥包括治療ADHD、暴食癥和無法控制的深度睡眠發(fā)作（稱為發(fā)作性睡�。�。

用于減少 ADHD 患者的沖動性和多動性，提高注意力； 用于減少 暴食癥 患者的過度進食次數(shù)； 用于幫助 發(fā)作性睡病 患者提神醒腦。

這些藥物在適應癥下使用對患者有益，但它們也有嚴重風險，包括濫用和誤用、成癮、過量和死亡。

3.大多數(shù)濫用此類藥的人是從家人或者朋友那里拿的藥。自行濫用可導致物質(zhì)使用障礙和成癮。

4.即使是在醫(yī)生處方下以治病的目的使用此類藥物，也可能導致誤用。這包括以不同于醫(yī)囑的方式使用藥物，比如把口服藥改成經(jīng)鼻腔吸入或者注射。

5.FDA給醫(yī)務人員的建議有三點：

(1)在開具此類藥物處方之前，評估患者濫用、誤用和成癮的風險。

(2)告知患者不要與他人共用藥物。教育患者及其家人知曉這些嚴重風險。

(3)在治療過程中，定期評估和監(jiān)測患者是否出現(xiàn)非醫(yī)療使用、成癮和潛在轉(zhuǎn)讓的跡象，這可能表現(xiàn)為比處方劑量所需的更頻繁的續(xù)方要求。

6.FDA給患者和照顧者的建議有六點：

(1)始終按照醫(yī)務人員的指示準確使用此類藥物。不要超過處方劑量或頻繁使用藥物。

(2)不要將藥物分享給他人，因為這可能對他人造成嚴重風險。

(3)將藥物安全地儲存，放在兒童看不到和觸及的地方，放在其他人接觸不到的地方。

(4)立即正確處置未使用或過期的藥物。

(5)如果使用藥物導致健康、人際關(guān)系、責任或法律問題，或者如果您正在濫用這些或其他藥物，請與醫(yī)務人員交流。

(6)如果出現(xiàn)此類藥物過量的癥狀，包括新出現(xiàn)的震顫或現(xiàn)有震顫變化、抽搐、不安或攻擊性行為、過度反射、呼吸急促、心率加快或不規(guī)則、混亂、胃痛，或更嚴重的癥狀，如心臟病發(fā)作或中風，請前往急診室或撥打急救電話。

小結(jié)一下

此類藥物有嚴格的適應癥，主要治療ADHD、暴食癥和發(fā)作性睡病。沒有這些疾病不要自行服藥。即使有這些疾病，患者和照顧者也要了解這些藥物的嚴重風險，并遵循FDA的建議服用。

建議包括：

始終按照醫(yī)務人員的指示正確使用藥物， 不要超過劑量或改變給藥 方式；

服藥期間定期接受醫(yī)務人員的監(jiān)測和評估；

不要與他人分享藥物；

要正確儲存藥物，確保兒童和他人無法接觸到，并妥善處理未使用或過期的藥物；

如果出現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的健康問題或濫用誤用問題，請及時與醫(yī)務人員交流并尋求幫助。

最后，我再多說兩句哌甲酯（商品名也叫專注達?或者利他林?），是我國治療ADHD最常使用的藥物。它是人工合成的中樞神經(jīng)興奮劑，屬于我國嚴格管控的第一類精神藥品。

常規(guī)看醫(yī)生開這個藥，一次最多給開15天的藥量，當特別注明用于治療ADHD時，一次最多也只給開30天的藥量。

之所以對它進行這么嚴格的管控，也是因為不規(guī)范地連續(xù)使用它，容易導致成癮等嚴重副作用。

這個藥物在我國最常見的濫用現(xiàn)象，是非醫(yī)療目的使用。是部分家長在不知情的情況下，誤以為它是“聰明藥”，而給中考或者高考的孩子濫用，殊不知此藥雖然短期能幫助孩子提高注意力，但長期則可能導致成癮甚至死亡，得不償失。

因此，家長和學生都要認清這種藥物的風險，不主動使用這種藥物。同時，有關(guān)部門也應加強監(jiān)管，確保這種藥物在正規(guī)渠道下售賣，且僅售賣給有適應癥的患者使用，以保障公眾和患者的用藥安全。