世界高血壓日

2023年05月17日

2023年5月17日是第19個(gè)“世界高血壓日”，主題為“精準(zhǔn)測(cè)量 有效控制 健康長(zhǎng)壽”。我國(guó)約有2.45億成人患有高血壓，正常高值人數(shù)高達(dá)4.35億，18歲成人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%。

高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，也是腦卒中、心臟病和腎病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)在全球范圍內(nèi)喚起人們對(duì)高血壓防治的重視。

1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過(guò)多，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期限鹽可延緩血壓隨年齡增長(zhǎng)而上升的速度。世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過(guò)5g/日。

2.減輕體重：超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重。

3.適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件適量有氧運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對(duì)健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。

6.保持心理平衡：長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過(guò)140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開(kāi)始生活方式干預(yù)和藥物治療。

2.血壓超過(guò)130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高，可能帶來(lái)心腦腎的危害，建議開(kāi)始生活方式干預(yù)。

1.高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應(yīng)積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。

2.健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（健康生活方式六部曲：限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平），所有患者應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式。

3.單純生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)積極接受降壓藥物治療。

1.高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，鼓勵(lì)選擇每天服用1次的長(zhǎng)效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓。

2.血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應(yīng)降至130/80mmHg以下；年齡在65～79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。

血壓水平分類：

正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；

正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

當(dāng)血壓≥120/80mmHg，就應(yīng)該改變生活方式。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測(cè)量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

高血壓是用血壓計(jì)量出來(lái)的，不是感覺(jué)出來(lái)或估計(jì)出來(lái)的。有些患者患病時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，等有了頭暈、頭痛、胸悶等“感覺(jué)”，就為時(shí)已晚。因此，定期測(cè)量血壓很重要。

很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后擔(dān)心服用降壓藥會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效。這是非常錯(cuò)誤而且十分危險(xiǎn)的觀念。

1.降壓藥沒(méi)有耐藥性

降壓藥不是抗生素，不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”。有些高血壓患者，過(guò)幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化加重等，血壓比原來(lái)更高，需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

2.早控制早預(yù)防

血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。

降壓治療時(shí)必須要掌握住平穩(wěn)降壓的原則。如果血壓下降速度太快，會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。

很多患者以為血壓<140/90mmHg就算正常了，之后采取間隔吃藥。其實(shí)，隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低會(huì)加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。

《中國(guó)高血壓防治指南》明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至＜130/80mmHg。

假如每天吃一片降壓藥血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓明顯波動(dòng)，但緩釋片、控釋片不能掰開(kāi)。

目前還缺乏針對(duì)高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終身服藥的同時(shí)，還需做定期檢查，以便評(píng)價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測(cè)靶器官損害。

監(jiān)測(cè)血壓

血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，每周自測(cè)1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測(cè)。每次自測(cè)時(shí)間應(yīng)固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

監(jiān)測(cè)靶器官損害

所有高血壓患者至少每年進(jìn)行一次常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

來(lái)源：健康德安