上醫(yī)治未病。預(yù)防永遠(yuǎn)好過(guò)治療。

如何預(yù)防癌癥，一直是研究的熱點(diǎn)。然而，有關(guān)飲食、維生素、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的研究很難做得十分嚴(yán)謹(jǐn)，觀察性對(duì)照性的研究居多，雙盲隨機(jī)試驗(yàn)難以實(shí)現(xiàn)。另外，由于并存的干擾因素太多，往往前一個(gè)研究的結(jié)論，很快被后一個(gè)推翻。

在美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)（SCAPE）第八屆年會(huì)上，田立庚醫(yī)生跟大家分享了目前癌癥的飲食防治方面的研究結(jié)果。

Dr. Tian

2020年，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)對(duì)癌癥防治的建議已經(jīng)從單獨(dú)的營(yíng)養(yǎng)成分，轉(zhuǎn)向注重整體的飲食結(jié)構(gòu)，建議大家選擇健康的生活方式，建立可行并且可以持久的飲食和健身習(xí)慣。

建議多吃的食物：

營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高并且有利于保持健康體重的食物， 包括各種植物，比如深綠色，紅色，橙色，纖維豐富的蔬菜；各種顏色的水果，尤其是整顆的水果；全谷物（植物的整個(gè)種子）而不是精加工谷物。

建議少吃的食物：

紅肉和精加工的肉類，加糖飲料，高度加工的食物和精細(xì)谷物。

建議少喝酒：

女性最多每天一杯，男性兩杯。

食物和營(yíng)養(yǎng)素與各種癌癥的關(guān)系，目前已知的信息概括如下。

飲食類

• 多吃蔬菜水果的人，患呼吸系統(tǒng)和消化器官癌癥的幾率相對(duì)減低。蔬菜水果還有可能降低雌激素受體陰性的乳腺癌。

• 多吃西紅柿或者西紅柿制品的男性，患前列腺癌的幾率相對(duì)減低。

• 膳食纖維降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，而大量紅肉和精加工肉類，會(huì)升高結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

• 咖啡可能降低肝癌和子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)，每天最大攝入量應(yīng)為3-5 杯8 oz 咖啡，或者400 mg咖啡因。

• 有機(jī)食品也許和降低癌癥的幾率有關(guān)，尤其是Non-Hodgkin 淋巴瘤。

• 大蒜和結(jié)直腸癌之間關(guān)聯(lián)有限。

• 酒精增加頭頸部癌，食道癌，肝癌等的發(fā)病率，此外，還增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充葉酸可以部分對(duì)沖酒精對(duì)乳腺癌的影響。

維生素和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

• 高劑量補(bǔ)鈣：與低劑量補(bǔ)鈣相比，降低結(jié)直腸癌和結(jié)腸息肉的可能性更高一些，但是同時(shí)也更可能增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前的推薦是每日補(bǔ)鈣1000 to 1200 mg，最低700mg。

• 維生素D缺乏和很多癌癥相關(guān)，包括結(jié)直腸癌，但是補(bǔ)充維生素D并沒(méi)有降低患結(jié)直腸癌的幾率。因此，維持正常的維生素D水平，可能是關(guān)鍵。

• 補(bǔ)充葉酸不會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，反而有可能增加結(jié)直腸癌的幾率。

• 維生素A或者胡蘿卜素，不僅不會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，反而會(huì)增加肺癌和前列腺癌的可能。

• 維生素C，E，B6以及抗氧化劑，沒(méi)有證據(jù)會(huì)減低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

• 高鎂飲食，比起低鎂飲食，貌似和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)負(fù)性相關(guān)，但是補(bǔ)充鎂，并沒(méi)有降低結(jié)直腸癌的發(fā)病幾率。

藥物預(yù)防癌癥？

在正常風(fēng)險(xiǎn)人群中，阿司匹林和NSAIDS都表現(xiàn)出針對(duì)結(jié)腸息肉，結(jié)直腸癌的保護(hù)作用，甚至提高結(jié)直腸癌的生存率。常規(guī)使用阿司匹林和NSAIDS，降低20-40%的結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌的發(fā)病率。在70歲前開(kāi)始服用阿司匹林，堅(jiān)持服用到70歲以后，相對(duì)不規(guī)律服用的人群，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低(HR 0.80, 95% CI 0.72-0.90)。在70歲或者以后開(kāi)始服用，保護(hù)作用不明顯。然而，藥物都有副作用，阿司匹林也不例外。該不該服用阿司匹林來(lái)預(yù)防，需要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)決定。

請(qǐng)記住，我們每個(gè)人都是一個(gè)整體。預(yù)防癌癥，僅僅是醫(yī)療防護(hù)的一個(gè)方面。很多營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，結(jié)論互相矛盾，甲病之熊掌，乙病之砒霜。

保持健康的生活方式，均衡飲食，堅(jiān)持鍛煉，才是真正的防癌養(yǎng)生之道。

Reference

https://amp.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention/guidelines.html

美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

網(wǎng)址：www.scapeusa.org

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作者：

田立庚 - 美國(guó)Virginia Oncology Associates腫瘤科醫(yī)師

審稿：

黃鸝 - 美國(guó)加利福尼亞州Doctors Medical Center 醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

陳雄鷹 - 美國(guó)阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

主編：

Gloria Zhang - 美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

執(zhí)行編輯：

楊書(shū)偉 - 安譜佳?全球醫(yī)療