雖然大年過得差不多了，可喝酒這事兒平時也挺普遍的。

醉酒固然對身體不好，可醉酒還會掩蓋很多疾病，造成誤診，那就更危險。而誤診最直接的受害者還是醉酒者。所以，就是戒不了酒，也要避免醉酒。

就說說醉酒會貽誤疾病診斷的事兒。我們這1例是差一點兒，被醫(yī)生看出來了。

這是早些年在急診遇到的1個病例。

患者是位20多歲的青年。夜里被送到急診的時候，已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)。按照送患者來的同事說，他喝了1瓶紅酒后就這樣了，喝醉了。

醉酒昏迷的病人？醫(yī)生可沒有當成就是醉酒，還是認真查了體。

檢查發(fā)現(xiàn)，患者處于深昏迷狀態(tài)，全身肌肉松弛，呼吸也比較弱，查到瞳孔的時候，醫(yī)生覺得不對了，雙側(cè)瞳孔縮小至針尖大小，這和酒精中毒時的瞳孔改變不符合。

要是學醫(yī)的人一看到這句話就知道輕重了。瞳孔縮小至針尖大小，一般提示腦干部分的橋腦有了病變，再就是中毒，藥物中毒，巴比妥類安眠藥中毒就可以使瞳孔縮小至針尖大小。有機磷中毒瞳孔也可以縮小，但是其他方面的表現(xiàn)很明顯，不似這樣只是深昏迷。

吃藥，喝酒，更加重了藥物吸收和中毒，而醉酒，又掩蓋了藥物中毒。

醫(yī)生高度懷疑是藥物中毒。

接下來，醫(yī)生做了如下處置：一方面抽血去做藥物毒物鑒定，一方面檢查排除顱內(nèi)病變，再一方面在維持基本生命指征的同時，聯(lián)系腎病科血液透析。因為那時候還沒有納洛酮這樣的可以興奮呼吸中樞，阻止酒精、安眠藥等抑制中樞的藥物，做血液透析可以把藥物透出去。與此同時，就是讓同事去宿舍找一找有沒有藥瓶之類的，因為血液的藥物毒物鑒定也需要時間。

很快，單位同事在患者宿舍里找到了安眠藥的藥瓶。這邊在排除顱內(nèi)病變后也做上了血液透析。第二天，一切回歸正常。血液的藥物毒物鑒定也確定了安眠藥中毒。

醉酒可以引起疾病，也可以掩蓋疾病。

比如，醉酒加腦血管病如腦出血、腦梗死，醉酒加低血糖昏迷，都有過被誤以為是醉酒而延誤診斷和搶救的病例報告。

酒精可以和很多藥物產(chǎn)生相互作用，也可以醉酒的表現(xiàn)掩蓋藥物的作用，就像這位患者。

• 飲酒+服安眠藥：醉酒或者安眠藥都可以抑制中樞神經(jīng)，酒精更可以加強安眠藥的作用引起嚴重的中樞抑制，發(fā)生深昏迷，呼吸、心跳抑制，嚴重時可以導致死亡。
• 飲酒+服降糖藥：酒精在體內(nèi)代謝本身就可以引起低血糖，同時可以增加降糖藥的降血糖作用而導致低血糖，嚴重的低血糖是致命的。還有，酒精和磺脲類藥物可能發(fā)生“雙硫侖樣反應”（“頭孢就酒，說走就走”，除了頭孢，這些藥也不能“就酒”）。
• 飲酒+服降壓藥：酒精有擴張血管的作用，又可以加強降壓藥的降壓作用，導致血壓過度降低，過低的血壓會導致組織、臟器的血液灌注不足。
• 飲酒+服硝酸酯類（心臟病常用）藥物：也是血管擴張明顯，血壓降低。
• 飲酒+服阿司匹林：酒精可以刺激、損傷胃粘膜，服用阿司匹林者飲酒會增加消化道出血的風險。

這當中，最危險的，就是人們常常把服藥飲酒后的中樞抑制、昏迷、低血壓、低血糖等，誤以為醉酒而放任自行醒酒，錯失搶救時機。

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