5月22日，甘肅某山地馬拉松賽事突遇風(fēng)雨大面積低溫，21位越野跑選手殞命，其中包括梁晶、黃關(guān)軍、吳攀榮等業(yè)界跑神級(jí)人物。

能參加100公里以上的越野跑的人，可謂最強(qiáng)壯的一批人，短短幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就被低溫?fù)舻梗肋h(yuǎn)失去生命，令整個(gè)社會(huì)震驚。

如此大面積低溫死亡事件，比賽的組織保障方負(fù)有不可推卸的責(zé)任。賽后有知情者透露，“兩個(gè)補(bǔ)給站之間16公里，站點(diǎn)沒(méi)有帳篷，只有兩人值守”，這樣的保障真的令人不可思議，純粹的“裸跑”，凍死人固然是天災(zāi)，這人禍的比重也絕對(duì)不低。

體溫過(guò)低是指身體核心體溫低于35°C。核心體溫怎么測(cè)呢？需要將直腸溫度計(jì)放置在直腸中至少15cm深度的部位來(lái)測(cè)量。

體溫過(guò)低可以視為是身體核心溫度降低，使患者無(wú)法產(chǎn)生足夠的熱量來(lái)恢復(fù)到體內(nèi)平衡狀態(tài)或正常的身體機(jī)能。

很明顯，這次甘肅山地馬拉松的選手遭遇了幾乎所有的低溫癥誘發(fā)因素：高海拔、疲勞、大風(fēng)、冷雨、無(wú)保暖衣物、無(wú)熱能量供應(yīng)，再加上救援延遲和高級(jí)生命支持手段匱乏，最終釀成越野跑史上最慘痛的事件。

當(dāng)核心體溫降低時(shí)，人體都出現(xiàn)什么樣的生理反應(yīng)，凍死人都經(jīng)歷了什么樣的機(jī)體變化？看看下表，你心里估計(jì)都覺(jué)得發(fā)涼。

當(dāng)然，在院外環(huán)境下，通過(guò)測(cè)定核心體溫來(lái)進(jìn)行低溫的評(píng)估和分類(lèi)救治，可行性較低。野外醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)推薦應(yīng)用包括警覺(jué)性、顫抖、運(yùn)動(dòng)機(jī)能和意識(shí)水平輔助評(píng)估失溫的嚴(yán)重程度。

1. 如果意識(shí)清醒、活動(dòng)能力正常、顫抖、有警覺(jué)性狀態(tài)，屬于冷應(yīng)激，是機(jī)體對(duì)低溫的一種適應(yīng)調(diào)節(jié)，并非失溫范疇。此時(shí)可以通過(guò)保暖、進(jìn)食高能量食物或飲料、運(yùn)動(dòng)熱身等方式應(yīng)對(duì)。注意不要飲酒，后者反而會(huì)加重失溫。

2. 一旦失溫導(dǎo)致活動(dòng)能力減弱，就屬于輕度失溫。此時(shí)意識(shí)清醒，有顫抖，有警覺(jué)性。此時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，應(yīng)坐下或躺下休息至少30分鐘，保暖，高能量飲食，密切觀察。

3. 低溫導(dǎo)致意識(shí)水平下降者，都屬于中度失溫。此時(shí)活動(dòng)能力減弱，顫抖減弱或停止、失去警覺(jué)性。此時(shí)應(yīng)將患者平躺，避免大幅度移動(dòng)、保暖、不要站立和行走，不要給予飲食，靜脈注射葡萄糖生理鹽水，最好加熱到43°C。

4. 所有低溫導(dǎo)致失去意識(shí)的，都屬于重度失溫。在以上中度失溫的處理基礎(chǔ)上，暖化靜脈輸液、溫化濕化給氧，持續(xù)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

失溫導(dǎo)致的心臟驟停急救，尤其特殊性

急救人員在救治低溫癥患者時(shí)不應(yīng)該輕易宣布患者死亡，除非患者復(fù)溫超過(guò)35°C，仍然沒(méi)有心肺和神經(jīng)系統(tǒng)功能的跡象，這也就是人們經(jīng)常說(shuō)的，“患者只有在身體溫暖時(shí)死亡才是真正的死亡”。

由于嚴(yán)重低溫，患者心排量減少和動(dòng)脈血壓下降，這時(shí)可能很難檢測(cè)到患者的呼吸和脈搏，所以急救人員需要花費(fèi)60秒的時(shí)間來(lái)評(píng)估患者的呼吸和脈搏。

如果患者沒(méi)有呼吸脈搏，就要開(kāi)始心肺復(fù)蘇，在恢復(fù)體溫之前，不要停止心肺復(fù)蘇。

如果有室顫，可以給予首次除顫，然后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，用暖化濕化的氧（42°C-46°C）進(jìn)行通氣，給予靜脈輸注暖化的液體，延遲腎上腺素給藥和后續(xù)的除顫直到核心體溫恢復(fù)到30°C以上。

對(duì)低體溫癥患者進(jìn)行高級(jí)生命支持過(guò)程中，患者對(duì)于除顫、藥物和起搏可能沒(méi)有反應(yīng)。重復(fù)給藥反而造成藥物過(guò)度積累，所以在患者核心體溫低于30°C時(shí)最好不要給予靜脈注射急救藥物。

21位選手如何界定死亡的，實(shí)施了哪些搶救措施，不得而知。

一場(chǎng)突如其來(lái)的冷風(fēng)雨，引發(fā)一場(chǎng)慘痛的群體死亡事件，而一位普通的在窯洞避雨的牧羊人就救助了6位選手，反襯賽事保障嚴(yán)重缺位。

中紀(jì)委更是發(fā)出連番追問(wèn)，“極端天氣出現(xiàn)不可控，但高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目管理監(jiān)督不能失控。作為專(zhuān)業(yè)程度要求極高的極限運(yùn)動(dòng)賽事，這場(chǎng)比賽各項(xiàng)組織工作是否達(dá)標(biāo)，必要的安全保障是否到位？賽事舉辦地，地形復(fù)雜、海拔較高、天氣變化多端，僅靠簡(jiǎn)單氣溫、風(fēng)力預(yù)報(bào)是否足夠？是否有山區(qū)賽道天氣變化的即時(shí)通報(bào)和研判、預(yù)警機(jī)制？比賽中途出現(xiàn)惡劣天氣后，能否及時(shí)叫停比賽，讓后續(xù)損失程度最大可能降低？，這些都是人們的追問(wèn)?！?br/>

請(qǐng)記住

任何比賽的終點(diǎn)都不是完賽，而是安全回家。

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參考文獻(xiàn)：院前急救生命支持第8版