5月22日，甘肅某山地馬拉松賽事突遇風雨大面積低溫，21位越野跑選手殞命，其中包括梁晶、黃關(guān)軍、吳攀榮等業(yè)界跑神級人物。

能參加100公里以上的越野跑的人，可謂最強壯的一批人，短短幾個小時內(nèi)就被低溫擊倒，永遠失去生命，令整個社會震驚。

如此大面積低溫死亡事件，比賽的組織保障方負有不可推卸的責任。賽后有知情者透露，“兩個補給站之間16公里，站點沒有帳篷，只有兩人值守”，這樣的保障真的令人不可思議，純粹的“裸跑”，凍死人固然是天災，這人禍的比重也絕對不低。

體溫過低是指身體核心體溫低于35°C。核心體溫怎么測呢？需要將直腸溫度計放置在直腸中至少15cm深度的部位來測量。

體溫過低可以視為是身體核心溫度降低，使患者無法產(chǎn)生足夠的熱量來恢復到體內(nèi)平衡狀態(tài)或正常的身體機能。

很明顯，這次甘肅山地馬拉松的選手遭遇了幾乎所有的低溫癥誘發(fā)因素：高海拔、疲勞、大風、冷雨、無保暖衣物、無熱能量供應(yīng)，再加上救援延遲和高級生命支持手段匱乏，最終釀成越野跑史上最慘痛的事件。

當核心體溫降低時，人體都出現(xiàn)什么樣的生理反應(yīng)，凍死人都經(jīng)歷了什么樣的機體變化？看看下表，你心里估計都覺得發(fā)涼。

當然，在院外環(huán)境下，通過測定核心體溫來進行低溫的評估和分類救治，可行性較低。野外醫(yī)學協(xié)會推薦應(yīng)用包括警覺性、顫抖、運動機能和意識水平輔助評估失溫的嚴重程度。

1. 如果意識清醒、活動能力正常、顫抖、有警覺性狀態(tài)，屬于冷應(yīng)激，是機體對低溫的一種適應(yīng)調(diào)節(jié)，并非失溫范疇。此時可以通過保暖、進食高能量食物或飲料、運動熱身等方式應(yīng)對。注意不要飲酒，后者反而會加重失溫。

2. 一旦失溫導致活動能力減弱，就屬于輕度失溫。此時意識清醒，有顫抖，有警覺性。此時不要運動，應(yīng)坐下或躺下休息至少30分鐘，保暖，高能量飲食，密切觀察。

3. 低溫導致意識水平下降者，都屬于中度失溫。此時活動能力減弱，顫抖減弱或停止、失去警覺性。此時應(yīng)將患者平躺，避免大幅度移動、保暖、不要站立和行走，不要給予飲食，靜脈注射葡萄糖生理鹽水，最好加熱到43°C。

4. 所有低溫導致失去意識的，都屬于重度失溫。在以上中度失溫的處理基礎(chǔ)上，暖化靜脈輸液、溫化濕化給氧，持續(xù)監(jiān)測，隨時做好復蘇準備。

失溫導致的心臟驟停急救，尤其特殊性

急救人員在救治低溫癥患者時不應(yīng)該輕易宣布患者死亡，除非患者復溫超過35°C，仍然沒有心肺和神經(jīng)系統(tǒng)功能的跡象，這也就是人們經(jīng)常說的，“患者只有在身體溫暖時死亡才是真正的死亡”。

由于嚴重低溫，患者心排量減少和動脈血壓下降，這時可能很難檢測到患者的呼吸和脈搏，所以急救人員需要花費60秒的時間來評估患者的呼吸和脈搏。

如果患者沒有呼吸脈搏，就要開始心肺復蘇，在恢復體溫之前，不要停止心肺復蘇。

如果有室顫，可以給予首次除顫，然后繼續(xù)心肺復蘇，用暖化濕化的氧（42°C-46°C）進行通氣，給予靜脈輸注暖化的液體，延遲腎上腺素給藥和后續(xù)的除顫直到核心體溫恢復到30°C以上。

對低體溫癥患者進行高級生命支持過程中，患者對于除顫、藥物和起搏可能沒有反應(yīng)。重復給藥反而造成藥物過度積累，所以在患者核心體溫低于30°C時最好不要給予靜脈注射急救藥物。

21位選手如何界定死亡的，實施了哪些搶救措施，不得而知。

一場突如其來的冷風雨，引發(fā)一場慘痛的群體死亡事件，而一位普通的在窯洞避雨的牧羊人就救助了6位選手，反襯賽事保障嚴重缺位。

中紀委更是發(fā)出連番追問，“極端天氣出現(xiàn)不可控，但高風險運動項目管理監(jiān)督不能失控。作為專業(yè)程度要求極高的極限運動賽事，這場比賽各項組織工作是否達標，必要的安全保障是否到位？賽事舉辦地，地形復雜、海拔較高、天氣變化多端，僅靠簡單氣溫、風力預報是否足夠？是否有山區(qū)賽道天氣變化的即時通報和研判、預警機制？比賽中途出現(xiàn)惡劣天氣后，能否及時叫停比賽，讓后續(xù)損失程度最大可能降低？，這些都是人們的追問�！�

請記住

任何比賽的終點都不是完賽，而是安全回家。

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參考文獻：院前急救生命支持第8版