“父親患有哮喘，他只有喘了才吸藥救急，平時(shí)就不再用藥了。我多次勸他每天規(guī)律吸控制炎癥的藥，可他總覺得‘不喘了還吸藥太浪費(fèi)’。這不，三個(gè)月前就因?yàn)榧毙源蟀l(fā)作送進(jìn)醫(yī)院搶救了一回，今天凌晨突然又憋醒，我們趕緊又奔急診來了……”王先生無奈地向醫(yī)生訴說。

像王先生父親這樣的情況并不少見，那么，哮喘患者“不喘”了，還需要每天吸藥嗎？家里已經(jīng)備了急救藥，為什么還要買抗炎吸入劑？急救藥和抗炎控制藥怎么配合，才能真正降低急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)？

《看呼吸》日前推出了以“哮喘難控，你的吸入藥用對(duì)了嗎？”為主題的「世界防治哮喘日特別節(jié)目」，國(guó)內(nèi)哮喘領(lǐng)域的頂尖專家結(jié)合2026年版《全球哮喘防治創(chuàng)議》，對(duì)急救藥與抗炎控制藥的區(qū)別、配合使用中的誤區(qū)，以及如何才能真正穩(wěn)住哮喘、遠(yuǎn)離急診，進(jìn)行了層層拆解和詳細(xì)解答。

抗炎藥“治本”，急救藥“治標(biāo)”，你分清了嗎？

“抗炎吸入劑，是我們常說的‘治本’藥物。其重要成分是吸入性糖皮質(zhì)激素，能夠深入氣道，持續(xù)抑制黏膜下的多種炎性細(xì)胞和炎癥因子，從而逐步消除氣道的慢性非特異性炎癥。”

“目前國(guó)內(nèi)臨床上可及的吸入性糖皮質(zhì)激素，主要有布地奈德、倍氯米松和氟替卡松這三類。為了方便吸入并強(qiáng)化療效，現(xiàn)在患者更多使用吸入性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑，例如布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松等?！闭憬『粑膊≡\治及研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李雯教授講道。

“急救藥物，也就是我們常說的‘治標(biāo)’藥物。它的代表是短效β?受體激動(dòng)劑，像我們熟悉的沙丁胺醇?xì)忪F劑。當(dāng)哮喘突然急性發(fā)作、出現(xiàn)胸悶喘憋時(shí)，立即吸入沙丁胺醇，藥物可以在5分鐘之內(nèi)迅速作用于氣道平滑肌上的β?受體，讓痙攣收縮的支氣管快速舒張開來，從而在短時(shí)間內(nèi)緩解喘息和呼吸困難。但這只是暫時(shí)解除支氣管痙攣的‘治標(biāo)’手段，它對(duì)于氣道深層的炎癥并沒有消除作用?！?/p>

“需要特別警惕的是，如果你一周用急救藥超過2次，就意味著氣道的慢性炎癥并沒有被有效壓制，反映出哮喘正處于控制不佳的狀態(tài)，需要盡快就診，由醫(yī)生重新評(píng)估并調(diào)整你的每日控制用藥方案?！?/p>

哮喘患者既要“止喘”、更要“抗炎”，用對(duì)藥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)至少降低三倍！

“前面提到了，哮喘的本質(zhì)是一種慢性的氣道炎癥性疾病。這種炎癥與我們平時(shí)所說的‘細(xì)菌感染發(fā)炎’不同，它非細(xì)菌性、隱形且長(zhǎng)期存在。即便在平時(shí)沒有喘息癥狀的時(shí)候，患者的氣道內(nèi)部也始終有大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜處于充血、水腫且敏感的高反應(yīng)狀態(tài)?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心副主任，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病 臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任徐保平教授提醒大家，“正因?yàn)槁匝装Y一直存在，一旦患者接觸到某些誘發(fā)因素，比如吸入塵螨、花粉、貓狗毛屑等過敏原，遭遇冷空氣或劇烈溫差刺激，或者發(fā)生病毒、細(xì)菌感染，就會(huì)迅速發(fā)生支氣管痙攣、黏膜水腫加重以及黏液大量分泌，導(dǎo)致氣道嚴(yán)重阻塞，胸悶和喘息隨之急性發(fā)作。這也就是為什么哮喘會(huì)有發(fā)作性的特點(diǎn)?！?/p>

“因此，哮喘治療的必須要‘治本’，也就是要加用抗炎的吸入藥物。這類藥物作用于氣道局部，能抑制氣道內(nèi)多種炎癥細(xì)胞的活化，逐步減輕黏膜的充血水腫，降低氣道的高敏感性，從源頭上預(yù)防急性發(fā)作，而不是在發(fā)作時(shí)才去救急?！?/p>

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組委員、中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蘇楠教授告訴大家，“國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證實(shí)，堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療的患者，其哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，比起那些只用支氣管舒張劑、不做抗炎治療的患者，能夠降低三倍以上。不僅如此，規(guī)律抗炎治療還能顯著降低患者因哮喘重度發(fā)作跑急診、住院的概率，甚至能夠降低哮喘相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。”

所以，管理哮喘絕不能只依賴急性發(fā)作時(shí)的平喘，規(guī)范使用含有吸入激素的復(fù)合制劑，能夠在抗炎治本的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效平穩(wěn)的平喘，真正做到標(biāo)本兼治。

緊急時(shí)刻，急救藥和抗炎藥配合使用可有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)

“過去談到急救藥，我們腦海中浮現(xiàn)的就是沙丁胺醇?xì)忪F劑，也就是單純的短效支氣管舒張劑。但現(xiàn)在《全球哮喘防治創(chuàng)議》明確提出，急救時(shí)不應(yīng)再只靠沙丁胺醇單打獨(dú)斗，如果你需要用急救藥，所選的藥物里要含有吸入性糖皮質(zhì)激素?！弊詈?，李雯教授結(jié)合近日更新的2026年版《全球哮喘防治創(chuàng)議》，分享了哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救用藥思路。

“用藥后5-10分鐘，假如憋喘明顯好轉(zhuǎn)，能夠正常說出完整的句子，說明急救初步起效，可繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)。若是4小時(shí)左右胸悶喘息又再次明顯起來，可以再次吸入1-2噴。但是要牢記總量限制，24小時(shí)內(nèi)的總吸入次數(shù)一般不應(yīng)超過8-12噴（具體須以藥品說明書和醫(yī)囑為準(zhǔn)，切勿過量）?！?/p>

“但如果用藥后5-10分鐘癥狀毫無緩解，甚至喉嚨發(fā)緊、胸悶加重、說話不成句，這時(shí)候不要再等待4小時(shí)，應(yīng)立即前往急診就醫(yī)?！?/p>

“除了用藥，患者急救時(shí)最好保持坐位，雙腿下垂，身體稍前傾，雙臂撐在膝蓋或桌面上，這樣能最大程度幫助呼吸肌做功。切忌完全平躺，否則膈肌會(huì)受到壓迫，讓呼吸更加困難。同時(shí)要迅速打開窗戶通風(fēng)，保證空氣流通。還有非常重要的一點(diǎn)是，一定要盡力避免和緩解緊張情緒，因?yàn)榭謶趾徒箲]會(huì)使交感神經(jīng)異常興奮，反而誘發(fā)或加重支氣管痙攣。家人可在一旁引導(dǎo)患者放慢呼吸節(jié)奏，避免一群人慌亂圍觀?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 李雯

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師；浙江大學(xué)求是特聘醫(yī)師；Mayo Clinic 博士后；浙江省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才；浙江省呼吸疾病診治及研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任；中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常委，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系病分會(huì)主任委員，浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)主任委員，浙江省慢阻肺專家聯(lián)盟主席。

專家簡(jiǎn)介 蘇楠

國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心 中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì) 呼吸過敏性疾病學(xué)組副組長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì) 哮喘與變態(tài)反應(yīng)工作組副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì) 哮喘學(xué)組委員；PCCM哮喘專病組副組長(zhǎng)。

專家簡(jiǎn)介 徐保平

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心副主任，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)首批”學(xué)科帶頭人”;中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)第十八屆呼吸學(xué)組組長(zhǎng);中國(guó)中藥協(xié)會(huì)兒童健康與研究專業(yè)委員會(huì)副主任委員、呼吸學(xué)組組長(zhǎng);國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)第二屆兒童用藥專家委員會(huì)委員;國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中心兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃委員會(huì)副主任委員等。

本文完

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排版：張彥

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