齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 張國杰 董圣杰

近日，煙臺山醫(yī)院東院關(guān)節(jié)外科突破傳統(tǒng)診療模式，將膝關(guān)節(jié)單髁置換納入日間診療體系。這意味著，患者從入院到手術(shù)，再到出院只需48小時即可全部完成，有效破解了傳統(tǒng)關(guān)節(jié)手術(shù)住院周期長、康復(fù)進(jìn)程慢、就醫(yī)負(fù)擔(dān)重等諸多難題。

如果把傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換比作“整體更換”，那么此次納入日間模式的膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，則更像是對膝關(guān)節(jié)的一次精準(zhǔn)“補牙”。它并非置換整個關(guān)節(jié)，而是僅針對膝關(guān)節(jié)單側(cè)磨損、退變的間室進(jìn)行表面置換，同時完整保留患者健康的前后交叉韌帶、軟骨與骨量。這一技術(shù)最大程度地維持了膝關(guān)節(jié)原本的本體感覺與運動功能，避免了傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的“異物感”。

將這樣一項高精度手術(shù)安全地壓縮至48小時內(nèi)，是對醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同體系化能力的高度挑戰(zhàn)。煙臺山醫(yī)院東院關(guān)節(jié)外科團隊依托多年保膝治療經(jīng)驗，融合加速康復(fù)外科、多學(xué)科協(xié)作與無痛病房管理體系，設(shè)計了一套貫穿院前、院中、院后的全流程閉環(huán)。

在具體操作層面，患者在手術(shù)前一天即可完成必要的術(shù)前檢查、麻醉評估與預(yù)康復(fù)指導(dǎo)。手術(shù)采用微創(chuàng)小切口操作，時長控制在30分鐘左右，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕的特點。術(shù)后康復(fù)則立刻介入，患者在術(shù)后2至4小時即可下地負(fù)重行走，術(shù)后首日膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)到90度以上，各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)后次日便能順利出院。

這一高流轉(zhuǎn)、高效率模式的背后，離不開多科室的無縫銜接。得益于煙臺山醫(yī)院東院關(guān)節(jié)外科與麻醉科、影像科、手術(shù)室的通力協(xié)作，才得以暢通一體化的日間診療路徑。術(shù)前，手術(shù)團隊嚴(yán)格篩選僅單側(cè)間室退變且韌帶功能完好的適應(yīng)證患者，并進(jìn)行個體化方案制定；同步啟動疼痛管理、血栓預(yù)防和功能鍛煉指導(dǎo)，以提升手術(shù)耐受度；術(shù)中的微創(chuàng)技術(shù)與規(guī)范麻醉縮短了手術(shù)與蘇醒時間；術(shù)后則開展“醫(yī)、護、康”聯(lián)合查房，制定個性化康復(fù)計劃，促成患者早期下床、早期功能恢復(fù)。

這樣的單髁置換日間手術(shù)，優(yōu)勢更為明顯。切口小、截骨量少，手術(shù)全程無尿管、無引流管，患者術(shù)后早期下床，功能恢復(fù)的速度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)術(shù)式。同時，該手術(shù)保留膝關(guān)節(jié)自然結(jié)構(gòu)，本體感覺佳，步態(tài)更接近生理狀態(tài)。手術(shù)選用的耐磨假體使多數(shù)患者可使用20年以上。這種手術(shù)方式步驟簡化、時間短，患者在48小時內(nèi)完成全程診療，費用更低、陪護更少。

隨著人口老齡化加劇，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率持續(xù)攀升，罹患單側(cè)膝關(guān)節(jié)磨損退變的患者日益增多。在膝關(guān)節(jié)階梯化保膝治療體系中，單髁置換術(shù)憑借精準(zhǔn)靶向修復(fù)、創(chuàng)傷小、療效優(yōu)、恢復(fù)快等核心優(yōu)勢，成為輕至中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者的優(yōu)選術(shù)式。煙臺山醫(yī)院東院關(guān)節(jié)外科深耕保膝領(lǐng)域二十余年，長期開展膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)，技術(shù)積淀深厚、臨床經(jīng)驗豐富。

此次單髁置換日間手術(shù)的成功開展，是煙臺山醫(yī)院東院關(guān)節(jié)外科對標(biāo)國內(nèi)前沿、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式的一次重要落地實踐。今后，該科室將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化流程，積極推廣日間手術(shù)、保膝治療等先進(jìn)理念，用更精準(zhǔn)的治療手段和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助廣大膝關(guān)節(jié)疾病患者重獲健康關(guān)節(jié)。

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