北京
春去夏至，時(shí)節(jié)更迭，是自然的輪回，也是生活的序章。立夏已至，意味著萬物進(jìn)入繁茂生長的時(shí)節(jié)。但我們?cè)谛蕾p萬物生長的同時(shí)，也要警惕生活中潛在“危險(xiǎn)”。日常與小動(dòng)物接觸時(shí)，稍有不慎就可能被咬傷或抓傷。別小看這些不起眼的傷口，它們背后可能隱藏著狂犬病、傷口感染、破傷風(fēng)等嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。一旦處置不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。今天，我們就為您系統(tǒng)介紹被動(dòng)物咬傷、抓傷后的正確應(yīng)對(duì)方法。
01
辨別暴露等級(jí)，科學(xué)處置傷口
狂犬病病毒主要通過動(dòng)物唾液傳播，經(jīng)破損皮膚侵入人體，一旦感染發(fā)病，目前尚無有效治療手段，病死率近乎100%。貓狗是主要傳染源，狐貍、蝙蝠、野生嚙齒類動(dòng)物等也可能攜帶病毒。
被動(dòng)物致傷后，首先要明確暴露等級(jí)，這是后續(xù)處理的核心依據(jù)，世界衛(wèi)生組織將其分為三級(jí)：
Ⅰ級(jí)暴露
接觸、喂養(yǎng)動(dòng)物，完好皮膚被舔舐，皮膚無任何破損。
處理方式：無需特殊處置，及時(shí)清洗接觸部位即可。
Ⅱ級(jí)暴露
裸露皮膚被輕咬、輕微抓傷/擦傷，傷口無出血。
處理方式：立即處理傷口，并全程規(guī)范接種狂犬病疫苗。
Ⅲ級(jí)暴露
單處/多處貫穿性咬傷、抓傷，傷口出血；破損皮膚被舔舐；黏膜被動(dòng)物唾液污染。
處理方式：立即處理傷口，使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，同時(shí)規(guī)范接種狂犬病疫苗。
02
咬傷后，第一時(shí)間這樣做
狂犬病暴露后的預(yù)防處置（沖洗、消毒、清創(chuàng)、狂犬病被動(dòng)免疫制劑、狂犬病疫苗，缺一不可），就像一場與死神賽跑的接力賽。每一個(gè)環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的一棒，任何一環(huán)的缺失或失誤，都可能導(dǎo)致整個(gè)“比賽”的失敗。
第一棒：傷口處置
狂犬病暴露后的基礎(chǔ)預(yù)防處置是第一道防線，必須第一時(shí)間規(guī)范、徹底地完成沖洗、消毒與清創(chuàng)，有效降低病毒載量，及時(shí)阻斷病毒入侵，為后續(xù)免疫爭取寶貴時(shí)間。
第二棒：被動(dòng)免疫制劑
被動(dòng)免疫制劑，提供即時(shí)保護(hù)的關(guān)鍵。臨床工作中，III級(jí)暴露使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑的比例不足40%，甚至低至15%，存在極大免疫失敗的風(fēng)險(xiǎn)。
第三棒：狂犬病疫苗
注射狂犬病疫苗是啟動(dòng)持久免疫保護(hù)的重要手段。
在2023版規(guī)范第29條深度解讀與建議提到，“原則上應(yīng)配備至少兩種不同種類的狂犬病疫苗”。
北京民海生物生產(chǎn)的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗是目前唯一獲批兩種免疫程序的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗，適用“2-1-1法”和“5針法”，對(duì)于高危暴露（頭部、面部、頸部、手部、會(huì)陰部及外生殖器的III級(jí)犬咬傷），延遲接種人群，必須謹(jǐn)慎，建議首選“2-1-1”免疫程序的狂犬病疫苗。
03
就醫(yī)后的注意事項(xiàng)
01.主動(dòng)告知醫(yī)生
致傷動(dòng)物類型、是否接種疫苗、受傷時(shí)間、傷口處理情況。
02.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑
按時(shí)、全程完成疫苗接種，切勿漏針、推遲接種；Ⅲ級(jí)暴露者務(wù)必及時(shí)使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
03.做好傷口護(hù)理
保持傷口清潔干燥，定期換藥，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染癥狀，立即復(fù)診。
04
日常預(yù)防
·不隨意挑逗、陌生動(dòng)物、流浪動(dòng)物，不近距離接觸野生動(dòng)物。
·家長應(yīng)提前為家中的孩子科普狂犬病知識(shí)，遇到被抓/咬傷情況第一時(shí)間告知家長。
·遇到攻擊性動(dòng)物，保持冷靜，不奔跑、不直視對(duì)方，緩慢撤離現(xiàn)場。
·養(yǎng)寵人，文明飼養(yǎng)寵物，定期為自家貓狗接種狂犬病疫苗，做好寵物健康管理。不棄養(yǎng)寵物，既然選擇了它們，就用一生去守護(hù)。
再小的傷口也不要忽視，及時(shí)規(guī)范處置?？袢】煞啦豢芍危?guī)范的傷口處理 + 及時(shí)的疫苗接種，是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。
疫苗科普課堂
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