家里有萌娃的爸媽都懂！

寶寶解鎖翻身、爬爬、走路等技能后，一不小心就容易滾下床、到處磕撞、跌跌撞撞，危險真的無處不在～

這不，前段時間一位家長抱著娃慌慌張張沖進醫(yī)院神經(jīng)外科，神色崩潰。

醫(yī)生詢問得知，還在學(xué)翻身的小寶寶，轉(zhuǎn)眼沒看住，猛地從床上狠狠摔落！

小小的腦袋直接磕出凹陷，頭上硬生生砸出一個 “大坑”，看得人直揪心！

完善頭顱CT確診為顱骨凹陷性骨折。

神經(jīng)外科醫(yī)生迅速進行術(shù)前準備，通過微創(chuàng)手術(shù)成功將凹陷復(fù)位，寶寶現(xiàn)已康復(fù)出院。

新手爸媽請注意：

寶寶受到顱腦外傷后，務(wù)必仔細對寶寶進行檢查，若頭上出現(xiàn)明顯“凹陷”，千萬別大意，這很可能是顱骨凹陷性骨折的信號！

今天就讓我們來聊聊顱骨凹陷性骨折的那些事。

顱骨凹陷性骨折到底是什么？

嬰幼兒顱骨軟而薄、硬度低、板障未完全骨化，當顱骨受到外力作用后，局部骨板向顱內(nèi)陷入，深度超過鄰近正常骨板的厚度，常呈現(xiàn)特征性的“乒乓球樣”凹陷。

哪些檢查能確診顱骨凹陷性骨折？

頭顱CT+VR重建是確診的“金標準”，不僅能清晰顯示骨折位置、凹陷深度，還能排查顱內(nèi)出血。（注: CT雖有少量輻射，但延誤診治的風險遠高于輻射對寶寶的影響）

寶寶頭部受傷后若摸到凹陷，或出現(xiàn)意識障礙、惡心嘔吐、抽搐等任何異常癥狀，及時就醫(yī)是關(guān)鍵！

顱骨凹陷性骨折該如何治療？

嬰幼兒顱骨柔韌、塑形能力強，非功能區(qū)表淺凹陷可不進行外科手術(shù)干預(yù)，隨生長自行矯正。

若存在下列情況之一，需及時手術(shù)干預(yù)[1]：

?骨折凹陷深度大于骨板厚度即有手術(shù)指征[5]

?合并較大的顱內(nèi)血腫或腦挫傷

?需清除感染傷口

?硬膜撕裂

?需解除因壓迫靜脈竇導(dǎo)致的顱高壓

?局灶性的神經(jīng)功能損害

?為了美化患兒外觀

若凹陷骨折毗鄰重要語言中樞、運動皮層及額葉執(zhí)行功能區(qū)，即使深度未達0.5cm，亦建議早期手術(shù)，以最大限度保護高級認知功能。

新生兒顱骨凹陷骨折早期可嘗試負壓吸引復(fù)位，該術(shù)式更適用于顱骨薄、顱骨較軟的早期新生兒（越早干預(yù)成功率越高）[2]。

隨著年齡增長，顱骨硬度增加，負壓吸引相對困難。

開放性手術(shù)復(fù)位包括顱骨鉆孔翹復(fù)法和開顱骨瓣整復(fù)法兩種方式。

如今，對于僅需要處理骨折，或少量硬膜外血腫可以通過骨孔清除并且無活動性出血的顱骨凹陷性骨折，推薦采用小切口顱骨鉆孔翹復(fù)法[3,4]，該術(shù)式創(chuàng)傷小、手術(shù)切口小、出血量少、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、不破壞美觀。

但對于伴隨硬腦膜破裂的開放性顱骨凹陷骨折、顱骨凹陷骨折合并大范圍的硬膜下或硬膜外血腫則無法通過顱骨鉆孔翹復(fù)法達到手術(shù)目的，需要開顱手術(shù)。

仔仔小課堂：

孩子的自我保護能力弱，需要家長更多的關(guān)注和預(yù)防危險的發(fā)生。

一旦頭顱磕碰，第一時間于兒童神經(jīng)外科就醫(yī)。咨詢電話：13022878528

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組，中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會神經(jīng)損傷專業(yè)組《兒童顱腦創(chuàng)傷診治中國專家共識》，中華神經(jīng)外科雜志，2021年。

[2]桂琳玲，魯巍，余雷等，《新生兒顱骨凹陷性骨折負壓抽吸術(shù)治療方法的研究》，中華小兒外科雜志，2019年。

[3]何川，陳勃，王海峰等，《小兒顱骨凹陷性骨折手術(shù)治療的臨床研究》，中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2017年。

[4]吐爾地阿力木·尼亞孜，姜除寒等，《小兒顱骨凹陷性骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗》，中華神經(jīng)外科雜志，2019年。

[5]H.Richard Winn,Kim J.Burchicl,Roy A.E.Bakay.《Youmans Neurological Surgery》，2009年。

『婦幼健康科普』

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來源：西北婦女兒童醫(yī)院