“洪迪厄斯”號(hào)郵輪（資料圖）

5月2日，世界衛(wèi)生組織（WHO）收到一起嚴(yán)重呼吸道疾病聚集性疫情報(bào)告，疫情發(fā)生在一艘從阿根廷烏斯懷亞駛往佛得角的極地探險(xiǎn)郵輪上，由漢坦病毒感染引起。該郵輪共搭載來自23個(gè)國家和地區(qū)的147人，包括88名乘客和59名船員。截至報(bào)道時(shí)，已發(fā)現(xiàn)7例病例（2例實(shí)驗(yàn)室確診病例和5例疑似病例），其中包括3例死亡、1例重癥和3例輕微癥狀病例。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”公眾號(hào)撰文表示，這場發(fā)生在南大西洋的公共衛(wèi)生事件，更像一場追蹤病毒源頭的醫(yī)學(xué)偵探劇。而這并非漢坦病毒首次引發(fā)關(guān)注，去年好萊塢明星夫婦的離奇死亡，同樣與這種隱秘病毒密切相關(guān)。

大西洋郵輪連發(fā)死亡病例

故事始于阿根廷烏斯懷亞——南極旅行的起點(diǎn)。MV Hondius號(hào)滿載極地旅行者啟航，當(dāng)郵輪駛?cè)肽洗笪餮笊钐�、遠(yuǎn)離陸地醫(yī)療支援時(shí)，致命危機(jī)悄然降臨。

首批感染者是一對荷蘭籍夫婦，初期癥狀類似流感，高熱伴肌肉酸痛，短短幾天病情急劇惡化。丈夫在船上劇烈喘息后離世，妻子緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至南非約翰內(nèi)斯堡，仍不治身亡。隨后船上出現(xiàn)第三名死者，多名乘客因呼吸衰竭住進(jìn)ICU。

流行病學(xué)調(diào)查隨即展開：普通流感致死率極低，諾如病毒以腸胃癥狀為主。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室檢出“漢坦病毒陽性”時(shí)，專家眉頭緊鎖——這種原本藏身美洲叢林的病毒，為何會(huì)在與世隔絕的現(xiàn)代化郵輪上精準(zhǔn)傳播？

要解開郵輪疫情謎團(tuán)，需先了解漢坦病毒的“致命特性”。漢坦病毒家族龐大，致病性差異顯著。

在歐亞大陸（含中國），漢坦病毒主要引發(fā)腎綜合征出血熱（HFRS），攻擊腎臟；而在美洲，它導(dǎo)致更兇險(xiǎn)的漢坦病毒肺綜合征（HPS）。病毒經(jīng)呼吸道侵入人體后，不直接破壞肺組織，而是觸發(fā)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”——肺部毛細(xì)血管大量滲漏，漿液充滿肺泡，患者并非死于肺炎，而是肺部積水引發(fā)的“陸地溺水”。電子顯微鏡下，漢坦病毒顆粒呈圓形或卵圓形，結(jié)構(gòu)特殊。

“上海疾控”截圖

唯一能“人傳人”的安第斯病毒

專家將矛頭鎖定安第斯病毒（ANDV），它是漢坦病毒家族的“危險(xiǎn)異類”。它僅寄生于長尾侏儒稻鼠，這種老鼠集中在南美洲南部巴塔哥尼亞地區(qū)（阿根廷、智利交界處），烏斯懷亞正是核心分布區(qū)。

其次，絕大多數(shù)漢坦病毒僅在鼠與人之間傳播，安第斯病毒是目前唯一確認(rèn)可人際傳播的毒株。1996年阿根廷疫情中，多名無野外接觸史的家屬被感染，基因組測序證實(shí)人際傳播；此次郵輪密閉、高頻接觸的環(huán)境，極可能加速了病毒人傳人，導(dǎo)致多名乘客連續(xù)發(fā)病。

有網(wǎng)友發(fā)出疑惑，問題到底是否出在郵輪上？對此，王新宇回應(yīng)：或許存在兩種可能——人傳人或同源暴露。若排除人傳人，或因郵輪成“移動(dòng)疫源地”：老鼠污染通風(fēng)管道、儲(chǔ)藏室，病毒顆粒隨空調(diào)系統(tǒng)擴(kuò)散，不同艙室乘客看似人傳人，實(shí)則共同接觸了受污染環(huán)境。

漢坦病毒并非通過郵輪的食物或水源傳播。真正的風(fēng)險(xiǎn)有可能發(fā)生在“岸上游”環(huán)節(jié)。雖然具體傳播源頭還有待于實(shí)驗(yàn)室基因溯源確認(rèn)，但目前流行病學(xué)專家的推測場景如下：游客在登船前的烏斯懷亞山區(qū)徒步，或者入住了一間曾有長尾侏儒稻鼠活動(dòng)過的野外木屋。吸入了一口含有病毒殘留物的干燥灰塵，病毒便在體內(nèi)開始了長達(dá)數(shù)周的潛伏。

這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)波及普通人嗎？王新宇說，概率極低。 漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主（特定的鼠類）。它不會(huì)像新冠或流感那樣在全球范圍內(nèi)形成社區(qū)傳播。此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發(fā)。

科學(xué)防護(hù)遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)

上海市疾控中心指出，在我國，漢坦病毒引起的流行性出血熱具有季節(jié)分布特征，存在春夏季和秋冬季2個(gè)發(fā)病高峰，病例主要集中在40-60歲人群，以農(nóng)民為主，病毒主要宿主是黑線姬鼠和褐家鼠。上海近年也曾報(bào)告過流行性出血熱病例，多為外省來滬就診人員。鼠類宿主監(jiān)測中未發(fā)現(xiàn)漢坦病毒陽性標(biāo)本。總體來看，上海發(fā)生本地流行性出血熱暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)低，但仍需關(guān)注輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)。

王新宇說，計(jì)劃前往南美洲（尤其巴塔哥尼亞）或搭乘極地郵輪的游客，需牢記旅行醫(yī)學(xué)專業(yè)建議。

南美南部荒野徒步、進(jìn)入無人棚屋、翻動(dòng)陳舊堆放物、灌木叢露營，易接觸帶病毒鼠類排泄物；南極大陸無嚙齒動(dòng)物，是天然“無菌區(qū)”，風(fēng)險(xiǎn)集中在南美洲中轉(zhuǎn)站。

要注意物理防御“兩不要”：首先，不要干掃。鼠尿鼠糞污染區(qū)域，嚴(yán)禁干掃或用吸塵器（會(huì)讓病毒氣溶膠化），需用10%漂白水噴灑濕潤后清潔；其次，不要輕視N95。疫區(qū)野外環(huán)境中，普通醫(yī)用口罩無法有效攔截病毒氣溶膠，N95口罩更可靠；此外，回國1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不明原因高熱、腰痛、頭痛、呼吸費(fèi)力，務(wù)必告知醫(yī)生南美旅行史。

安第斯病毒的危險(xiǎn)，在于同時(shí)具備“環(huán)境氣溶膠感染”和“隱蔽人傳人”能力。王新宇表示，全球化旅行時(shí)代，醫(yī)學(xué)地理學(xué)不是地圖上的坐標(biāo)，而是旅行者行前的必修課。漢坦病毒（含安第斯病毒、尼帕病毒）均屬“有限人傳人”病毒，爆發(fā)源頭多為動(dòng)物傳人，人傳人僅在特定小環(huán)境發(fā)生。若沒有自然界動(dòng)物宿主持續(xù)溢出，疫情會(huì)快速熄滅——這類病毒尚未完全適應(yīng)人體，缺乏流感那樣高效的空氣傳播能力。

原標(biāo)題：《極地郵輪驚魂：漢坦病毒大西洋聚集性感染，會(huì)人傳人嗎？專家揭秘》

欄目編輯：郜陽

來源：作者：新民晚報(bào) 左妍