廣東省醫(yī)保局：部分地市參保人員臨時(shí)外出就醫(yī)可免備案，但報(bào)銷會(huì)打折

新快報(bào)訊記者程羽報(bào)道 近日，不少廣東居民的朋友圈和微信群被一則“好消息”刷屏：“醫(yī)保新規(guī)落地，省內(nèi)異地就醫(yī)不用備案了！”如果接到這樣的信息，您千萬別信。事實(shí)上，省內(nèi)異地就醫(yī)仍需先備案后結(jié)算，參保人員臨時(shí)外出就醫(yī)雖可免備案直接結(jié)算，但報(bào)銷比例會(huì)降低一兩成。

新快報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上流傳的所謂“醫(yī)保新規(guī)”，實(shí)際上是4月1日施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》。其核心內(nèi)容是對(duì)守護(hù)醫(yī)�；稹板X袋子”提出更具體的要求，與“異地就醫(yī)免備案”并無關(guān)聯(lián)，已有多地醫(yī)保部門通過官方渠道對(duì)此進(jìn)行辟謠。

廣東省醫(yī)保局向新快報(bào)記者明確，目前，異地就醫(yī)原則上“先備案，再結(jié)算”，參保人員辦理省內(nèi)跨市就醫(yī)備案后可以享受跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，并執(zhí)行參保市待遇政策。不過，為了方便群眾，部分地市結(jié)合實(shí)際優(yōu)化服務(wù)，對(duì)參保人員臨時(shí)外出就醫(yī)按視同備案管理，實(shí)行免備案直接結(jié)算，報(bào)銷比例按規(guī)定予以適當(dāng)降低。

具體而言，臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷水平與參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平保持合理差異，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例降幅在10個(gè)百分點(diǎn)左右，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例降幅在20個(gè)百分點(diǎn)左右。

此外，政策還為突發(fā)情況和疏忽留出了“補(bǔ)救”通道——未備案的急診搶救費(fèi)用、無第三方責(zé)任的外傷費(fèi)用及補(bǔ)辦備案后醫(yī)療費(fèi)用納入直接結(jié)算；參保人員出院結(jié)算前補(bǔ)辦跨市就醫(yī)備案的，支持參保人員辦理當(dāng)次費(fèi)用直接結(jié)算；因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常、未備案等客觀原因未能直接結(jié)算的，參保人員可到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)，未辦理補(bǔ)記賬手續(xù)，可按規(guī)定向參保市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。

新快報(bào)記者親測發(fā)現(xiàn)，廣東省異地就醫(yī)備案流程已非常便捷�？缡【歪t(yī)備案可以選擇“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序，省內(nèi)異地就醫(yī)則選擇“粵醫(yī)�！保凑罩敢顚懟拘畔�、選擇備案類型和就醫(yī)地，幾分鐘即可完成申請(qǐng)。