極目新聞記者 張奇

4月29日上午，上海市公安局召開新聞發(fā)布會，通報上海警方嚴厲打擊詐騙“長護險”違法犯罪總體情況和典型案例，由市醫(yī)保局介紹強化“長護險”領(lǐng)域監(jiān)管工作情況。

發(fā)布會現(xiàn)場（圖片來源：上海市公安局）

據(jù)介紹，某護理機構(gòu)負責(zé)人朱某為謀取不法利益，自2023年9月起，與某評估中心法定代表人蘇某共謀，商議騙取“長護險”醫(yī)�；�。朱某指使護理機構(gòu)業(yè)務(wù)主管徐某負責(zé)對外，以“幫助申請‘長護險’”“承諾保證通過失能等級評估”的方式招募老年人，先后引誘200余人委托該護理機構(gòu)代為申請“長護險”。隨后，朱某安排專人攜帶上述申請人身份證，前往街道社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心申請“長護險”失能等級評估，并安排申請人集中入住該護理機構(gòu)接受評估。

隨后，評估中心法定代表人蘇某根據(jù)朱某事先提供的名單，指使評估員在明知申請人并未實際失能、失智的情況下，以人為操控評估指標的方式，將原本應(yīng)評為零至一級的老人，虛假評估為具有“無法獨立行走、癱瘓在床”等失能特征的三至六級失能等級，甚至有的被評估為無法自理的六級申請人行動自如，多次外出旅游。評估機構(gòu)評估員將打分情況上傳系統(tǒng)，最終完成虛假評估，幫助護理機構(gòu)獲取醫(yī)保部門按月結(jié)算的“長護險”費用。

長護險評估報告

極目新聞記者從發(fā)布會上了解到，在評估過程中，朱某還教唆申請人在評估時“故意無法起床”“故意無法行走”“故意無法獨自站立”等，從而偽裝成失能、失智狀態(tài)。截至案發(fā)，朱某等人共累計詐騙“長護險”醫(yī)�；�300余萬元，均未用于失能群體照護服務(wù)。

民警抓獲犯罪嫌疑人朱某

2025年12月，上海市公安局經(jīng)偵總隊會同黃浦分局，成功偵破這起該市首例新型詐騙“長護險”醫(yī)�；鸢浮Ｗカ@朱某、蘇某，以及護理機構(gòu)業(yè)務(wù)主管徐某、評估中心評估員等5名犯罪嫌疑人。目前，上述人員已被依法批準逮捕，案件正在進一步偵辦中。

長期護理保險被稱為社�！暗诹U”，是我國社會保障體系的重要組成部分。2025年以來，上海公安機關(guān)依托“礪劍”專項行動，偵破多起詐騙“長護險”犯罪案件，抓獲犯罪嫌疑人10余人，涉案金額400余萬元。

警方提醒，“長護險”是失能失智人員的重要保障，是醫(yī)�；稹叭≈诿�、用之于民”的惠民政策體現(xiàn)。社會公眾要遵守法律法規(guī)，不得以虛假偽裝等方式騙取“長護險”醫(yī)�；�，讓真正符合條件的失能人員享受醫(yī)�；鹫弑Ｕ�；老年群體要正確認識“長護險”的適用條件，切勿輕信代辦、快速申領(lǐng)等宣傳，更不要配合任何形式的騙保行為；對發(fā)現(xiàn)存在詐騙“長護險”的違法犯罪行為，及時向醫(yī)保、公安部門舉報。

（圖片來源上海市公安局）

（來源：極目新聞）