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循證用藥，合理用藥。

甲鈷胺屬于維生素B12家族4個成員之一，是體內(nèi)維生素B12兩種活性輔酶之一（另一種是腺苷鈷胺），可以參與腦細(xì)胞與周圍神經(jīng)細(xì)胞核酸的合成、代謝，以及葉酸的利用，對神經(jīng)系統(tǒng)非常重要[1]。

甲鈷胺在使用上需要注意哪些問題呢？快和界小藥來看一看吧~

藥代動力學(xué)

• 一次性給藥

健康人一次口服120μg、1500μg，無論哪個劑量，均在給藥后3小時達(dá)到最高血藥濃度，其吸收呈劑量依賴性。服藥后8小時，尿中總B12的排泄量為用藥后24小時排泄量的40%～80%[2-4]。

• 連續(xù)給藥

觀察健康人連續(xù)12周每天口服1500μg，至停藥后4周的血清中總B12的變化值。給藥4周后其值為給藥前的約2倍，以后逐漸增加，到12周后達(dá)約2.8倍，即使中止給藥4周后仍顯示為給藥前的約1.8倍[2-4]。

合理掌握適應(yīng)證

本品可用于：

• 周圍神經(jīng)??；

• 缺乏維生素B12導(dǎo)致的巨紅細(xì)胞性貧血。

掌握正確的用法用量

• 片劑：

口服。通常成人一次1片（0.5mg），一日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減[2]。

• 分散片：

可直接口服、吞服，或?qū)⒈酒吠度脒m量溫水中，振搖分散后立即服用。通常成年人一次1片（0.5mg)，一日3次?？筛鶕?jù)年齡、癥狀酌情增減[3]。

• 膠囊：

口服。通常成人一次0.5mg，一日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減[4]。

• 注射劑：

周圍神經(jīng)病：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減[5]。

巨紅細(xì)胞性貧血：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個月后，作為維持治療每隔1~3個月可給予一次0.5mg[5]。

用藥還需注意這3點(diǎn)

• 如果服用一個月以上無效，則無需繼續(xù)服用[2-5]。

• 從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用本品[2-4]。

• 本品開封后，應(yīng)避光、避濕保存[3-4]。

剛?cè)肟频哪悖胝莆湛评锍Ｓ盟幬锬睦锟?？哪些情況需要調(diào)整劑量？初次使用要不要加倍？溶媒到底用鹽配還是糖配......

作為科里的老手，注射劑、片劑用藥有何不同？國外用法有哪些可以借鑒？藥物過量如何從容應(yīng)對？面對入科新人，如何優(yōu)雅地甩一個鏈接讓小白去學(xué)習(xí)用藥知識？

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參考資料：

[1]王敏.甲鈷胺可以治療哪些疾病[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2022,03:38-39.

[2]藥物信息：甲鈷胺片，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052325；2014/09/26.

[3]藥物信息：甲鈷胺分散片，江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080290；2008/06/18.

[4]藥物信息：甲鈷胺膠囊，北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060828；2018/04/19.

[5]藥物信息：甲鈷胺注射液，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063086；2019/03/04.

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