胰腺癌在醫(yī)學界有一個讓人揪心的稱呼，叫做"沉默的殺手"。這不是夸張，是因為胰腺的位置藏得太深，早期幾乎沒有任何明顯癥狀，等到出現(xiàn)腹痛、黃疸、體重驟降這些信號的時候，病情已經(jīng)到了中晚期。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌確診時超過80%的患者已經(jīng)是局部進展期或遠處轉(zhuǎn)移，五年生存率長期徘徊在10%左右。正是因為這樣，弄清楚哪些人更容易患上胰腺癌，比討論治療手段更有意義。

研究人員對大量胰腺癌患者的背景信息進行了分析，發(fā)現(xiàn)患病人群中存在幾個高度集中的共同特征，這些特征并不神秘，甚至就藏在日常生活習慣里。

吸煙和飲酒，這兩件事單獨看已經(jīng)夠危險，加在一起更不用說

吸煙是目前公認的、證據(jù)最充分的胰腺癌獨立危險因素。煙草燃燒產(chǎn)生的亞硝胺類致癌物會隨血液循環(huán)進入胰腺組織，持續(xù)刺激胰腺導管上皮細胞，久而久之就會誘發(fā)細胞的異常增殖。

流行病學數(shù)據(jù)表明，吸煙者患胰腺癌的風險是不吸煙者的2到3倍，吸煙量越大、煙齡越長，風險就越高。

戒煙之后風險并不會立刻消失，研究顯示需要持續(xù)戒煙10年以上，患病風險才能逐漸降至接近非吸煙者的水平。

過量飲酒對胰腺的傷害，主要是通過慢性胰腺炎這個中間環(huán)節(jié)來實現(xiàn)的。長期大量飲酒會反復損傷胰腺組織，引發(fā)慢性炎癥，慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的重要前驅(qū)病變之一。

國內(nèi)有數(shù)據(jù)顯示，慢性胰腺炎患者在確診后20年內(nèi)發(fā)展為胰腺癌的累積風險約為4%。如果一個人既抽煙又喝酒，兩種風險疊加在一起，對胰腺的威脅程度就更不容忽視。

長期高脂高糖飲食配上體重超標，這個組合出現(xiàn)問題的概率相當高

長期攝入大量高脂肪、高糖分食物，會持續(xù)加重胰腺的分泌負擔。胰腺在消化系統(tǒng)中承擔著分泌胰島素和各類消化酶的雙重功能。

高脂高糖的飲食讓這兩套系統(tǒng)都處于高負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，時間長了，胰腺細胞的代謝壓力就會持續(xù)累積，組織層面的慢性損傷也會悄悄進行。

肥胖在這個過程中起到的是一個推進作用。體重指數(shù)超標的人群，體內(nèi)存在慢性低度炎癥狀態(tài)，脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素等，會干擾細胞正常的信號傳導，增加異常增殖的概率。

有研究匯總分析了近百萬人的隊列數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，體重指數(shù)每增加5個單位，胰腺癌風險就上升約10%。

長年保持超重或肥胖狀態(tài)的人，面對胰腺癌的風險不是"可能"而是"確實更高"。腹型肥胖的影響尤其明顯，內(nèi)臟脂肪堆積本身就是多種代謝異常的觸發(fā)點。

血糖這件事，很多人沒當回事，但胰腺癌患者里糖尿病的比例高得驚人

在胰腺癌患者中，新發(fā)糖尿病的比例相當高，而且這種糖尿病出現(xiàn)在胰腺癌確診前的1到3年內(nèi)。突然出現(xiàn)血糖升高、對糖耐量產(chǎn)生明顯波動，有可能是胰腺已經(jīng)出現(xiàn)病變的早期信號之一，不只是普通的代謝問題。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上、無明顯肥胖、無家族糖尿病史的人群，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)血糖快速升高，建議做包括胰腺在內(nèi)的影像學檢查進行排查。

新發(fā)糖尿病不等于胰腺癌，但忽視這個信號的代價有時候相當沉重。胰腺癌引起血糖異常的機制在于，腫瘤細胞會破壞正常的胰島結(jié)構(gòu)，導致胰島素分泌減少，血糖調(diào)節(jié)能力隨之下降。

遺傳因素這一條，不能輕描淡寫

有胰腺癌家族史的人群，患病風險會明顯高于普通人群。研究顯示，直系親屬中有一名胰腺癌患者，個人患病風險大約增加2倍；有兩名及以上患者，風險則可以上升到5到10倍。

還有一些遺傳綜合征與胰腺癌風險密切相關(guān)，比如遺傳性乳腺卵巢癌綜合征中的相關(guān)基因突變攜帶者，以及林奇綜合征患者，這些人群需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行定期篩查和監(jiān)測。

遺傳因素的特殊之處在于，它是無法改變的背景條件，但這并不意味著只能被動等待。對于有明確家族史的人群，建議40歲以后每年進行一次腹部磁共振或超聲內(nèi)鏡檢查，有助于盡可能早地發(fā)現(xiàn)胰腺的異常變化。

早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌，手術(shù)切除后的預后和中晚期相比有著天壤之別，這也是為什么高危人群的主動篩查如此重要。

對于已經(jīng)有一兩個高危因素的人來說，定期體檢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙限酒，不是可做可不做的選項，是切實降低風險的具體行動。

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