*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

不追“新”只追“優(yōu)”：司美格魯肽2.4mg憑扎實循證，站穩(wěn)減重經(jīng)典C位。

自司美格魯肽開啟胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）用于體重管理的“全民減重時代”以來，中國減重藥物治療格局已進入多元發(fā)展新階段。截至目前，國內(nèi)已有4款GLP-1類藥物相繼獲批減重適應(yīng)癥，為臨床與患者提供了更豐富的選擇。

面對多種選項，為選擇一款靠譜、適配且安全的減重藥物，臨床需圍繞循證證據(jù)廣度、人群驗證范圍、長期臨床應(yīng)用積淀三大核心維度綜合考量，理性評估藥物的真實臨床價值，從而為超重/肥胖患者制定科學、長效的體重管理方案。

更扎實的循證證據(jù)

司美格魯肽療效與安全性久經(jīng)驗證

在選擇減重藥物時，扎實且多維度的循證證據(jù)是臨床決策的首要基石。以司美格魯肽2.4 mg為例，其建立的證據(jù)體系在目前已上市的GLP-1RA類減重藥物中最為龐大和完整。截至當前，圍繞該藥物開展的III期隨機對照試驗（RCT）多達19個，這一數(shù)量在同類藥物中穩(wěn)居第一。而且，這些研究并非單一維度，而是構(gòu)成了一個立體網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)驗證了其在強效減重、長期安全性、對血壓/血脂/血糖等多重代謝指標的改善以及在合并/不合并2型糖尿病、心衰等不同特征人群中的廣泛適用性。

尤為關(guān)鍵的是，司美格魯肽2.4 mg是截止目前唯一被心血管結(jié)局試驗（CVOT）證實兼具降低主要不良心血管事件風險（MACE）的減重藥物。這一標志性證據(jù)，使其超越了單純的體重管理范疇，被賦予了改善患者長期心血管預(yù)后的明確價值，這也是該藥物區(qū)別于其他新型減重藥物的核心特征之一。

此外，大量真實世界研究進一步補充和印證了這些嚴格試驗中的發(fā)現(xiàn)，為臨床醫(yī)生提供了充分且可靠的決策依據(jù)。

更廣泛的人群驗證

司美格魯肽從全球證據(jù)走到中國實踐

除循證醫(yī)學證據(jù)儲備是否扎實以外，減重藥物能否適配多地域、多種族、多合并癥的廣泛臨床人群，同樣是臨床醫(yī)師科學選藥、開展長期規(guī)范化體重管理的核心評判標準。

在人群適配性層面，司美格魯肽2.4mg同樣具備同類藥物難以比擬的優(yōu)勢。其核心STEP系列臨床研究采用全球多中心設(shè)計，不僅在歐美大樣本肥胖人群中完成了療效與安全性驗證，還專門針對性布局東亞人群（STEP 7研究）和中國人群（STEP 12研究），嚴格貼合國人體重指數(shù)（BMI）分層標準與代謝體質(zhì)特征開展評估[1-2]，整個減重系列研究受試者人數(shù)高達28777例。多項研究結(jié)果一致性證實，司美格魯肽2.4mg在不同人種背景下均可實現(xiàn)強效減重、優(yōu)化體脂結(jié)構(gòu)，顯著改善收縮壓、糖化血紅蛋白、血脂譜等多項心血管代謝危險因素，且全程安全性可控、耐受性良好[1-2]。

這種橫跨全球多區(qū)域、覆蓋多族裔、兼顧東西方生活方式差異的大規(guī)模臨床驗證，充分證明司美格魯肽2.4mg的療效與安全性不受地域、人種、飲食結(jié)構(gòu)影響，普適性極強，能夠穩(wěn)定適配全國各級醫(yī)療機構(gòu)的多樣化臨床場景。

與之形成鮮明對比的是，當前多款新興減重藥物的核心臨床數(shù)據(jù)僅局限于中國本土人群，缺乏全球多中心、跨種族大樣本外部驗證，其療效穩(wěn)定性、遠期安全性及在復(fù)雜高危人群中的適配性，均缺乏高級別國際證據(jù)支撐，臨床適用范圍存在明顯局限。

依托完善的全球人群證據(jù)疊加扎實的中國本土化數(shù)據(jù)，司美格魯肽2.4mg順利獲得國內(nèi)外多項權(quán)威指南的高級別一致性推薦[3-5]，臨床認可度與應(yīng)用公信力遙遙領(lǐng)先。尤其在歐洲心臟病學會（ESC）指南[5]中，該藥物是唯一被指南所推薦的，可降低心血管死亡、心肌梗死或卒中風險的減重藥物。

更長時間的臨床實踐

司美格魯肽經(jīng)5年真實世界考驗

一款卓越的減重藥物，必須經(jīng)得起長期臨床實踐的深度檢驗，這也是經(jīng)典制劑區(qū)別于新晉藥物的核心特質(zhì)。司美格魯肽2.4mg憑借充足的應(yīng)用積淀，充分印證了自身的長期臨床價值。自2021年獲美國FDA批準用于肥胖癥長期治療以來，司美格魯肽2.4mg已在全球范圍內(nèi)大規(guī)模落地應(yīng)用，歷經(jīng)近5年臨床實踐，真實用藥經(jīng)驗約5000萬患者年[6]，是當前全球體重管理領(lǐng)域中，臨床應(yīng)用最廣泛、實踐數(shù)據(jù)最充足的長效減重藥物。

*僅以最新上市的產(chǎn)品數(shù)據(jù)為例

依托龐大的用藥人群與長周期的持續(xù)隨訪觀察，司美格魯肽2.4mg的療效與安全性跳出了臨床試驗的標準化場景，在多元復(fù)雜的真實醫(yī)療環(huán)境中得到全面驗證，也讓臨床醫(yī)師對其在不同身體狀態(tài)、合并基礎(chǔ)疾病等復(fù)雜情況下的綜合作用，形成了更為全面、立體的認知。比如，2026年最新發(fā)表的SEMALEAN真實世界研究[7]，充分證實司美格魯肽2.4mg在常規(guī)臨床應(yīng)用中，可穩(wěn)定延續(xù)RCT中的減重優(yōu)勢，同時能夠減少脂肪堆積、改善肌肉功能，為肥胖合并代謝異常、肌少癥等復(fù)雜問題的人群提供綜合獲益。

這種長久的臨床沉淀與海量真實世界數(shù)據(jù)積累，是其他新晉減重藥物短期內(nèi)無法企及的核心優(yōu)勢。漫長且廣泛的臨床應(yīng)用，意味著藥物療效更穩(wěn)定、安全風險更可控、治療反應(yīng)更易預(yù)判，最大限度規(guī)避了新藥上市后未知的潛在隱患，增強了臨床診療的確定性，同時提升了醫(yī)患雙方的用藥安全感與依從性，為長期規(guī)范化體重管理提供了堅實保障。

結(jié)語

在減重藥物選擇日益豐富的今天，科學的決策不應(yīng)僅基于短期療效或“新穎”標簽，而應(yīng)回歸以患者長期健康結(jié)局為中心的循證評估。縱觀各類減重制劑，司美格魯肽2.4mg憑借海量且多維的循證積累、全球多種族與中國本土化的雙重人群驗證、近5年大規(guī)模的真實世界應(yīng)用沉淀，構(gòu)建起難以超越的綜合優(yōu)勢。未來，隨著肥胖規(guī)范化管理理念不斷普及，兼具完備證據(jù)、廣泛適配性與長期實踐考驗的司美格魯肽2.4mg，將持續(xù)發(fā)揮標桿價值，為國內(nèi)超重/肥胖人群提供更安全、優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)的體重管理方案，也為心血管代謝疾病的全程防控筑牢重要防線。

參考文獻：

[1]Mu Y, Bao X, Eliaschewitz F G, et al. Efficacy and safety of once weekly semaglutide 2· 4 mg for weight management in a predominantly east Asian population with overweight or obesity (STEP 7): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024, 12(3): 184-195.

[2]Guo L et al. presented at the 43rd Annual Meeting of The Obesity Society (TOS) held at ObesityWeek, November 4-7, 2025; Atlanta, GA, USA.

[3]國家衛(wèi)生健康委員會肥胖癥診療指南編寫委員會,張忠濤,紀立農(nóng). 肥胖癥診療指南(2024年版)[J]. 中國循環(huán)雜志,2025,40(1):6-30.

[4]Pharmacologic treatment of obesity in adults: Standards of care in overweight and obesity[J]. Diabetes Obesity and Cardiometabolic CARE, 2026: doci250008.

[5]Koskinas K C, Van Craenenbroeck E M, Antoniades C, et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement[J]. European Journal of Preventive Cardiology, 2025, 32(3): 184-220.

[6]Data on file. Novo Nordisk A/S, Bagsv?rd, Denmark.

[7]Alissou M, Demangeat T, Folope V, et al. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes Obes Metab. 2026;28(1):112-121.

醫(yī)學界心血管領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！

*“醫(yī)學界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。

諾和諾德對本文發(fā)布提供了支持