《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》第三十五章《脹論》討論了脹病的診斷、病因及其治療方法，并解釋了如何根據(jù)不同的癥狀進行針對性的治療。

黃帝說：脈象在寸口的表現(xiàn)，如何顯示脹??？

岐伯說：如果脈象大而堅實且澀，這是脹病的表現(xiàn)。

黃帝說：如何知道是臟腑的脹??？

岐伯說：陰代表臟，陽代表腑。

黃帝說：導(dǎo)致脹病的氣，是存在于血脈之中，還是在臟腑之內(nèi)？

岐伯說：這兩種情況都存在，但都不是脹病的根本所在。

黃帝說：希望聽聽脹病的根本所在？

岐伯說：脹病都發(fā)生在臟腑之外，擠壓臟腑，擴張胸脅，使皮膚膨脹，所以稱為脹病。

黃帝說：臟腑位于胸脅腹內(nèi)，就像是箱子里珍藏的器具，各有其位置，雖然名稱不同但位于同一區(qū)域，它們的氣各有不同，希望聽聽其中的原因。

黃帝說：我沒有理解其中的意思，再問一次。

岐伯說：胸腹是臟腑的外殼；膻中是心主的宮城；胃是太倉；咽喉和小腸是食物的傳輸通道；胃的五個孔竅是出入的門戶；廉泉、玉英是津液的通道；因此，五臟六腑各有其界限，各自的疾病有不同的表現(xiàn)。營氣循行于脈中，衛(wèi)氣逆亂則導(dǎo)致脈脹；衛(wèi)氣與脈氣并行于分肉之間則導(dǎo)致膚脹。治療時，三里穴可以瀉，近者瀉一次，遠(yuǎn)者瀉三次，不論虛實，關(guān)鍵在于快速瀉治。

黃帝說：希望聽聽脹病的具體表現(xiàn)？

岐伯說：心脹表現(xiàn)為心煩、氣短、臥不安；肺脹表現(xiàn)為氣滿、喘咳；肝脹表現(xiàn)為脅下滿痛；脾脹表現(xiàn)為呃逆、四肢煩悶、體重不能承受衣物、臥不安；腎脹表現(xiàn)為腹?jié)M、牽扯背部、腰部疼痛。六腑的脹病：胃脹表現(xiàn)為腹?jié)M、胃脘痛、聞焦臭味影響食欲、大便困難；大腸脹表現(xiàn)為腸鳴痛、冬天感受寒氣則腹瀉不化；小腸脹表現(xiàn)為少腹脹痛、牽扯腰部；膀胱脹表現(xiàn)為小腹?jié)M、尿頻；三焦脹表現(xiàn)為皮膚中有氣體，輕輕浮起但不堅硬；膽脹表現(xiàn)為脅下痛脹、口中苦、善嘆息。

所有這些脹病，治療方法基本一致，關(guān)鍵是明確逆順，針刺次數(shù)恰當(dāng)；瀉虛補實，若神志離開，則邪氣占據(jù)，真氣不定，治療不當(dāng)，稱為天命；補虛瀉實，使神志回歸，則長期堵塞的氣道暢通，稱為良醫(yī)。

黃帝說：脹病是如何產(chǎn)生的？什么原因?qū)е碌模?/p>

岐伯說：衛(wèi)氣在體內(nèi)，通常與脈并行，循行于分肉之間，有逆有順，陰陽相隨，才能得天和，五臟更替，四時有序，五谷才能化生。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，正邪相攻，兩氣相搏，于是形成脹病。

黃帝說：很好！如何解除疑惑？

岐伯說：將理論與實際相結(jié)合，三次驗證即可明白。黃帝說：很好！

黃帝問岐伯說：《脹論》中說：“不論虛實，治療關(guān)鍵在于快速瀉治，近者瀉一次，遠(yuǎn)者瀉三次?！爆F(xiàn)在有三次瀉治仍不見效的情況，原因在哪里？

岐伯回答說：這是指針刺陷入肌肉深層且中了氣穴的情況，如果沒有中氣穴，則氣內(nèi)閉；如果沒有陷入深層肌肉，則氣不行；如果上越中肉，則衛(wèi)氣相亂，陰陽相逐。對于脹病，應(yīng)當(dāng)瀉而不瀉，則氣不下行。三次瀉治仍不見效，必須更換治療方法，氣下行才能停止，不下行則重新開始治療，可以確保安全，不會有危險。對于脹病，必須仔細(xì)觀察脈象，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補則補，如鼓應(yīng)桴，怎么會不下行呢？

來源：《黃帝內(nèi)經(jīng)》

翻譯：小悟