你是否感覺“胃口”大不如前？以前能大快朵頤的美食，現在稍微多吃幾口就腹脹、不消化？或者明明沒吃多少，卻總是早早感到“飽了”？別簡單以為這只是年紀大了或消化不好。這種微妙的變化，可能是你的胃在向你發(fā)出一種重要的預警信號——它或許不是在變小，而是在悄悄萎縮。

萎縮性胃炎并非指胃的體積縮小，而是胃黏膜中正常的腺體結構逐漸減少或消失，被纖維組織或腸型上皮所替代。簡單來說，就是胃的工作單位在減少，功能在逐漸減弱。

為什么會得萎縮性胃炎？幽門螺旋桿菌感染是頭號“兇手”，幽門螺旋桿菌能突破胃黏膜屏障，持續(xù)刺激胃黏膜，引發(fā)炎癥。我國超半數人群感染幽門螺旋桿菌，聚餐、共用碗筷等習慣更加速了它的傳播。

還有部分患者的免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯誤地攻擊自身胃黏膜的壁細胞，導致以胃體為主的萎縮性胃炎，常伴隨惡性貧血（維生素B12缺乏）。

另外，長期高鹽飲食、愛吃腌制食品、三餐不規(guī)律、暴飲暴食，都是在“虐待”你的胃；偏愛辛辣、生冷食物，也會不斷刺激胃黏膜；長期大量吸煙飲酒、服用損傷胃黏膜的藥物以及膽汁反流等也是潛在誘因。

隨著年齡增長，胃黏膜功能也會自然衰退，患病風險增加；若家族中有萎縮性胃炎或胃癌病史，自身發(fā)病幾率也會更高。

如果確診感染幽門螺旋桿菌，醫(yī)生通常會采用“四聯療法”進行規(guī)范化、足療程治療清除病菌。針對胃痛、胃脹等不適，使用抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥等，減輕炎癥，促進胃黏膜修復。補充維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素，有助于改善胃黏膜萎縮和腸化生。

醫(yī)生會根據萎縮的嚴重程度和范圍，為患者制定個性化的復查間隔。胃鏡+病理活檢是監(jiān)測病情變化的“金標準”，能早期發(fā)現癌前病變并及時處理。

預防萎縮性胃炎，飲食清淡易消化，多吃新鮮蔬果，少吃腌制、煙熏、油炸食品；避免過冷、過熱、過辣食物，提倡使用公筷公勺，降低幽門螺旋桿菌感染風險。同時，保持充足睡眠，避免熬夜，讓胃黏膜有足夠時間修復；合理安排工作和生活，減少精神壓力，避免焦慮、抑郁等不良情緒影響胃腸功能。

建議40歲以上人群常規(guī)進行胃鏡檢查。胃鏡檢查完全有足夠的空間和時間保證早期發(fā)現癌前病變，單純萎縮性胃炎酌情1至2年查一次胃鏡，伴腸化生1年左右查一次，伴輕、中度異型增生6個月左右查一次，伴重度異型增生短期內行胃鏡下切除后需繼續(xù)3個月、6個月、1年復查胃鏡。

（作者為同濟大學附屬同濟醫(yī)院消化內科護士長）