許多人以為

痛風(fēng)只是腳趾疼一陣

忍一忍就過去了

可福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

風(fēng)濕內(nèi)分泌科

最近接診的70歲林依伯（化姓）

病情卻令人觸目驚心：

他四肢遍布大小不一的痛風(fēng)石

看上去就像老樹疙瘩

日常生活嚴(yán)重受限

而這個結(jié)果，是十年拖延

不規(guī)范治療一步步釀成的

老人被痛風(fēng)石侵蝕的雙手，圖片慎點

4月20日是全民關(guān)注痛風(fēng)日，今年活動主題為“標(biāo)本兼治，降尿酸抗炎雙達(dá)標(biāo)”。林依伯的遭遇，正是忽視痛風(fēng)帶來危害的深刻警示。

十年痛而不治

老人長成“樹人”

林依伯來自南平，10年前就痛風(fēng)發(fā)作過。最初只是單側(cè)腳趾紅腫劇痛。隨著病情拖延，疼痛逐漸蔓延至手關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。四肢關(guān)節(jié)輪番發(fā)作，幾乎每月都犯，嚴(yán)重時無法行走。但他始終只靠止痛藥與激素臨時緩解，從未接受規(guī)范降尿酸治療，導(dǎo)致血尿酸長期高達(dá)600～700μmol/L，遠(yuǎn)超正常上限。

長年累月的嘌呤沉積，讓他的四肢布滿痛風(fēng)石：大如鴿子蛋，小似綠豆。手指被結(jié)石撐得嚴(yán)重畸形、無法屈伸，吃飯只能捧著碗；腳踝關(guān)節(jié)結(jié)石凸起明顯，只能穿拖鞋。光譜CT檢查顯示，他的四肢關(guān)節(jié)內(nèi)存在大量尿酸鹽結(jié)晶沉積，骨質(zhì)已被明顯侵蝕。

更棘手的是，痛風(fēng)石長期壓迫，局部皮膚被撐得彈性喪失。即便手術(shù)取出大塊結(jié)石，也無法直接縫合皮膚，往往需要植皮修復(fù)，增加了手術(shù)難度和痛苦。

老人被痛風(fēng)石侵蝕的雙手，圖片慎點

痛風(fēng)不只是痛

還會致殘、傷腎

“這樣的患者并非個例?！痹撛猴L(fēng)濕內(nèi)分泌科主任趙鐘文主任醫(yī)師指出，很多人對待痛風(fēng)只治痛、不治根，最終拖成重癥。

痛風(fēng)的“本”是高尿酸血癥，而疼痛是表象。尿酸長期超標(biāo)形成尿酸鹽結(jié)晶，不僅沉積關(guān)節(jié)形成痛風(fēng)石、導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾，還會引發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。

目前，高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”，且發(fā)病呈年輕化趨勢，趙鐘文主任甚至接診過10歲的痛風(fēng)男孩。福建沿海地區(qū)居民喜食海鮮、貝類，更是高尿酸與痛風(fēng)高發(fā)區(qū)。

趙鐘文主任提醒，除了定期監(jiān)測血尿酸數(shù)值，高尿酸患者還可以通過抽血、驗?zāi)?，判斷是尿酸生成過多還是尿酸排泄不暢，以便醫(yī)生更精準(zhǔn)用藥。此外，長期服用降尿酸藥物的患者，最好每三個月復(fù)查一次肝腎功能。

治療原則：

標(biāo)本兼治，中西互補

趙鐘文主任強調(diào)，治療方面，在急性發(fā)作期，可使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿等抗炎藥物，快速緩解癥狀；在緩解期，主要可使用“抑制尿酸生成”和“促進尿酸排泄”兩類藥物規(guī)范降尿酸，注意不可一止痛就停藥。

中醫(yī)調(diào)理可與西藥治療互補。急性期患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，辨證屬濕熱痹阻，該科以清熱利濕、通絡(luò)止痛為治療原則，巧用馬齒莧、蒲公英、澤瀉等藥材配伍，制成痛風(fēng)代茶飲應(yīng)對；緩解期患者多存在脾虛濕盛、痰瘀互結(jié)，該科以健脾化濕、泄?jié)嵬ńj(luò)為主治療，減少尿酸沉積。

趙鐘文主任還指出，發(fā)作過痛風(fēng)的人群，需通過用藥、生活方式調(diào)整，將血尿酸值控制在360μmol/L以下；無癥狀的高尿酸人群，尿酸超過520μmol/L的需藥物干預(yù)，420~520μmol/L可先通過生活方式調(diào)整+中醫(yī)輔助干預(yù)；尿酸值超標(biāo)合并腎結(jié)石、高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖或脂肪肝的人群，屬于高危高尿酸人群，無論是否發(fā)作過痛風(fēng)，都要盡早啟動中西醫(yī)結(jié)合防治。

日常防治上，趙鐘文主任建議：每天飲水2000毫升以上，可適量飲用檸檬水、蘇打水，促進尿酸排泄；少喝火鍋湯、肉湯、高湯，少碰動物內(nèi)臟、酒精、高糖飲料；肉類、牛奶可正常食用，豆腐、豆干等加工豆制品嘌呤較低可適量吃，豆?jié){、干豆則要少攝入；每周堅持4~5次慢走、太極拳等溫和運動，避免劇烈運動；不盲目依賴保健品，定期監(jiān)測血尿酸，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

轉(zhuǎn)發(fā)，提醒更多人！

來源 福州晚報

編輯 薛雅平 江杭

審核 張晨

監(jiān)制 吳凌 峰 方仁平

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