近期柳絮紛飛，空氣質(zhì)量欠佳，總悶在家里的寶寶愈發(fā)好動(dòng)，家長(zhǎng)需要操心的事情也比以往多了不少！寶寶總愛對(duì)身邊的物品摸一摸、舔一舔、嘗一嘗，近期北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科門診就接診了不少誤服異物的孩子，涉及硬幣、紐扣、發(fā)卡、藥物等。

沒錯(cuò)，“摸、舔、嘗”是寶寶認(rèn)識(shí)世界的獨(dú)特方式——軟硬、味道、大小、質(zhì)地等信息對(duì)他們而言都充滿趣味。可一旦不小心吞進(jìn)異物該怎么辦？接下來北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科的王嶼醫(yī)生將從臨床視角為您講解應(yīng)對(duì)方法。

王醫(yī)生指出，幼兒期寶寶習(xí)慣用“嘴巴”探索世界，因此誤服異物在1—3歲寶寶中較為常見。處于口腔期的孩子容易把隨手拿到的物品放進(jìn)嘴里，稍不注意就可能吞入胃中，或在吞咽時(shí)卡在氣管、食道里。

首先需明確誤吞異物的類型：比如玩具小部件、紐扣、硬幣、小發(fā)卡、蠟筆頭、小石子、珠子、棋子等。

其次要觀察誤吞異物后的癥狀：若寶寶出現(xiàn)臉色青紫、憋氣、呼吸困難或劇烈咳嗽，說明異物可能進(jìn)入氣管。此時(shí)家長(zhǎng)需保持冷靜，先安撫寶寶避免哭鬧；若寶寶已具備一定認(rèn)知能力，可鼓勵(lì)其自主咳嗽，嘗試將異物咳出；若患兒出現(xiàn)無法咳嗽、無法說話、呼吸困難、面色發(fā)紫，或做出雙手掐喉的動(dòng)作（國際通用的窒息求救手勢(shì)），提示氣道完全堵塞，應(yīng)立即啟動(dòng)急救，幫助寶寶排出氣管內(nèi)的異物。

緊急采取異物梗阻急救法：

Heimlich（海姆立克）急救法——（根據(jù)2025年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）與國際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）聯(lián)合發(fā)布的最新指南）

一、1歲以下嬰幼兒（嬰兒氣道脆弱，禁用腹部沖擊法，應(yīng)采用“背部拍擊+胸部沖擊”交替法）：

1.施救者坐下或屈膝跪坐于地面。

2.將嬰兒面朝下俯臥于前臂上，用手掌托住嬰兒下頜（避免壓迫喉嚨），確保嬰兒頭部低于身體，呈約15°傾斜角，利用重力幫助異物松動(dòng)。

3.用另一只手的掌根，在嬰兒背部?jī)杉珉喂沁B線中點(diǎn)處，快速、有力地拍擊5次。

4.若異物未排出，用雙手平穩(wěn)托住嬰兒頭頸部和軀干，將其翻轉(zhuǎn)至仰臥位，保持頭部仍低于軀干。用食指和中指，在嬰兒兩乳頭連線中點(diǎn)下方1橫指處（胸骨下1/3處），快速向下按壓5次，每次按壓后讓胸部自然回彈。

5.重復(fù)上述交替動(dòng)作（5次背部拍擊+5次胸部沖擊），直至異物排出或嬰兒失去意識(shí)。若嬰兒失去意識(shí)，應(yīng)立即停止拍背，轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。

注意：a.切勿將嬰兒雙腳抓起倒吊拍打背部，這不僅無法排出異物，還可能造成嚴(yán)重的頸椎損傷。b.若是液體異物或流質(zhì)食物堵塞，應(yīng)先暢通呼吸道，嘗試人工呼吸，若氣無法吹入，則高度懷疑異物堵住呼吸道。c.施救時(shí)力度以能引發(fā)嬰兒哭鬧為有效參考，避免用力過猛造成傷害。

二、1歲以上兒童（采用“先背部拍擊、后腹部沖擊”的交替流程）

1.施救者跪在孩子身后，雙臂從其腋下穿過環(huán)抱其腰部。

2.讓孩子身體前傾，用掌根在孩子兩肩胛骨之間用力拍擊5次，每輪拍擊后檢查口腔是否有異物排出。

3.若拍擊無效，進(jìn)行腹部沖擊。一手握拳，拳眼（拇指?jìng)?cè)）對(duì)準(zhǔn)孩子肚臍上方兩橫指處（胸骨下緣與肚臍之間的腹部中央），另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部5次，控制力度在3～5公斤，避免損傷。

4.若異物仍未排出，交替重復(fù)以上步驟（5次背部拍擊+ 5次腹部沖擊），直至異物排出或孩子失去意識(shí)。若孩子失去意識(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。

三、異物已吞入食道的處理與就醫(yī)指征

若患兒誤食后無面色改變，呼吸平穩(wěn)，無劇烈咳嗽、喘息或無法發(fā)聲，提示異物很可能已進(jìn)入食道而非堵塞氣道。

1.觀察與飲食調(diào)整：大多數(shù)表面光滑、形態(tài)圓潤(rùn)的異物（如硬幣、小塑料珠等）可自行隨糞便排出，通常在24～48小時(shí)內(nèi)完成。在此期間，建議給予患兒富含粗纖維的食物（如芹菜、韭菜、紅薯等）以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并密切觀察糞便。觀察糞便中是否有異物排出，需持續(xù)追蹤3～5天，確認(rèn)異物已完全排出。

2.需立即就醫(yī)的緊急情況：若出現(xiàn)以下任一情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診：

3.劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便血或發(fā)熱。

4.精神萎靡、煩躁不安、異常哭鬧。

5.高危異物誤吞：若誤吞紐扣電池、磁鐵（尤其是多枚磁鐵或磁力珠）、尖銳物品（如別針、螺絲釘）、“水寶寶”等遇水膨脹的玩具，無論是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)立即就醫(yī)，切勿在家觀察等待。

寶寶誤食化學(xué)物品該如何緊急處理？

危險(xiǎn)化學(xué)物品種類繁多，根據(jù)其對(duì)消化道的腐蝕性，大致可分為非腐蝕性與腐蝕性兩大類。非腐蝕性化學(xué)物品常見的有多數(shù)化妝品、洗護(hù)用品、洗滌劑、清潔劑中的溫和配方等；而腐蝕性化學(xué)物品則主要包括強(qiáng)酸（如潔廁靈、草酸清潔劑）、強(qiáng)堿（如廚房重油污清潔劑、管道疏通劑、氫氧化鈉、燒堿）等，此外部分含有有機(jī)溶劑（如汽油、煤油、白電油）的化學(xué)物品也具有較高危險(xiǎn)性。

一、誤食非腐蝕性化學(xué)物品的處理

若寶寶誤食非腐蝕性化學(xué)物品，且誤食時(shí)間在1小時(shí)以內(nèi)，意識(shí)清醒、無抽搐癥狀，可嘗試在催吐前先少量飲用溫水或牛奶，以稀釋胃內(nèi)毒物濃度、減少對(duì)胃黏膜的直接刺激，再用手指或筷子輕輕刺激舌根誘導(dǎo)催吐。需注意：催吐并非適用于所有情況，兒童催吐風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其1歲以下嬰兒一般不推薦家庭自行催吐，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下操作。

特別提醒家長(zhǎng)：此時(shí)不要給寶寶大量喝水，因?yàn)榇罅匡嬎赡芗铀倩瘜W(xué)物品在胃腸道的吸收。

即使感覺寶寶已吐出大部分化學(xué)物品，仍建議家長(zhǎng)立即攜帶誤食物品的原始包裝或殘留物，盡快帶寶寶到醫(yī)院就診，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷毒物種類并給予針對(duì)性處理。

二、誤食腐蝕性化學(xué)物品（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）的處理

若寶寶誤食強(qiáng)酸性或強(qiáng)堿性化學(xué)物品，絕對(duì)不能催吐，也不能盲目飲水。因?yàn)榇咄聲r(shí)嘔吐物會(huì)攜帶腐蝕性物質(zhì)再次經(jīng)過食道，造成二次灼傷，甚至引發(fā)食管穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥；大量飲水則可能加速化學(xué)物品在胃腸道的擴(kuò)散，加重?fù)p傷。

正確的緊急處理是：立即讓寶寶飲用少量牛奶或生雞蛋清（約50～100ml，具體根據(jù)寶寶年齡調(diào)整），牛奶和蛋清中的蛋白質(zhì)可以在食管和胃黏膜表面形成一層物理保護(hù)層，延緩腐蝕性物質(zhì)對(duì)黏膜的直接攻擊。完成上述處理后，立即攜帶誤食物品的原始包裝前往醫(yī)院就診，途中讓寶寶保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。需強(qiáng)調(diào)的是，飲用牛奶或蛋清只是臨時(shí)保護(hù)措施，不能替代專業(yè)醫(yī)療救治，無論寶寶有無明顯癥狀，均應(yīng)盡快就醫(yī)。

如何有效預(yù)防寶寶誤食異物？

王嶼醫(yī)生指出，避免寶寶誤吞異物，關(guān)鍵在于家長(zhǎng)日常生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣并保持足夠耐心。以下幾點(diǎn)尤其重要：

1.選擇適齡玩具，定期檢查完整性：為寶寶購買的玩具應(yīng)符合其年齡階段，避免含有易脫落的小部件。同時(shí)要定期檢查玩具上的小零件（如螺釘、小珠子等）是否松動(dòng)，防止寶寶誤吞。

2.收納好辦公用品和小型首飾：大頭針、回形針、紐扣電池、磁力珠等細(xì)小物品，尤其是帶有尖銳邊角的物品，一旦被寶寶誤食，比吞入普通硬幣更為危險(xiǎn)。務(wù)必將這些物品放置在寶寶無法接觸的地方。

3.藥品統(tǒng)一上鎖或置于高處：家中常備的感冒藥、退熱藥、中成藥、外用藥品，以及媽媽的避孕藥、爺爺奶奶的降壓藥和強(qiáng)心藥等，均應(yīng)存放在帶鎖的抽屜或?qū)殞殙虿坏降母咛帯?/p>

4.化學(xué)品務(wù)必鎖入櫥柜，嚴(yán)禁用飲料瓶分裝：化妝品、護(hù)膚品、洗發(fā)水、沐浴露等日化用品，最好鎖進(jìn)櫥柜存放。切勿用空飲料瓶盛裝有毒或強(qiáng)腐蝕性液體，以防寶寶誤服。尤其是潔廁靈等強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類清潔劑，一旦誤食后果嚴(yán)重，家長(zhǎng)需妥善保管并做好防護(hù)。

5.注意食品選擇與進(jìn)食安全：小寶寶吞咽功能尚不完善，添加輔食時(shí)應(yīng)將食物切碎，并讓寶寶安靜進(jìn)食，避免邊吃邊玩。堅(jiān)果類最好研磨成碎末，果凍則建議盡量不給寶寶食用，以防窒息。

預(yù)防是應(yīng)對(duì)“寶寶誤食”事件最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。建議各位家長(zhǎng)根據(jù)寶寶的身高范圍，對(duì)家中物品擺放進(jìn)行一次全面排查，讓“吃”進(jìn)去的麻煩遠(yuǎn)離寶寶。

文/王嶼(北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院)

編輯/劉忠禹