大約60年前，美國立法者著手解決一個(gè)棘手的社會問題：當(dāng)時(shí)，許多美國女性——尤其是貧困女性和青少年——生育了超出她們意愿或撫養(yǎng)能力的孩子。

這一現(xiàn)象不僅導(dǎo)致就業(yè)率和教育水平下降，推高了醫(yī)療保健和福利成本，也讓美國家庭生活變得極不穩(wěn)定。在當(dāng)時(shí)的生育記錄中，近一半的嬰兒屬于意外懷孕。

降低意外懷孕率曾是美國兩黨的共識。1969年，時(shí)任總統(tǒng)理查德·尼克松公開指出，“意外或過早生育是導(dǎo)致許多家庭陷入貧困的推手之一”。

一年后，美國國會通過了“第十條”法案：這是美國首個(gè)完全致力于計(jì)劃生育和生殖健康護(hù)理的聯(lián)邦項(xiàng)目。

該法案隨后成為上個(gè)世紀(jì)最成功的聯(lián)邦項(xiàng)目之一。一項(xiàng)研究表明，在法案實(shí)施50年的頭20年里，通過為女性提供免費(fèi)和低成本的避孕措施，該項(xiàng)目成功避免了約2000萬例意外懷孕。它顯著降低了兒童貧困率。

1957年，近十分之一的青少年女孩有生育記錄；而如今，這一比例已降至近百分之一。數(shù)據(jù)表明，政府在計(jì)劃生育資金上每投入1美元，就能在醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃中節(jié)省7美元的開支。

唐納德·特朗普總統(tǒng)似乎執(zhí)意要終結(jié)“第十條”項(xiàng)目。本月，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部悄然發(fā)布了新的資金分配指南，這一舉動實(shí)質(zhì)上顛覆了該項(xiàng)目的核心初衷。

特朗普治下的“第十條”項(xiàng)目不再致力于為全國最貧困的女性提供高效的避孕方法，讓她們自主決定是否以及何時(shí)生育；相反，其目的似乎是讓更多女性懷孕，無論她們是否出于自愿。

外界分析指出，此舉意在迎合特朗普政治聯(lián)盟中的三大核心勢力：反墮胎運(yùn)動支持者、“讓美國再次偉大”運(yùn)動擁躉，以及那些主張不惜一切代價(jià)提高生育率的鼓勵(lì)生育派。

衛(wèi)生與公眾服務(wù)部直接照搬了保守派議程“2025計(jì)劃”的內(nèi)容，要求“第十條”項(xiàng)目診所重點(diǎn)推廣“基于生育意識的方法”。這是一個(gè)寬泛的概念，包括通過記錄月經(jīng)周期或體溫來估算排卵期。

這些方法或許有助于備孕，但在避孕方面往往效果甚微。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會的數(shù)據(jù)顯示，在典型使用情況下，生育意識避孕法首年的失敗率高達(dá)12%至24%。相比之下，宮內(nèi)節(jié)育器的失敗率不到1%。

衛(wèi)生部門似乎有意將納稅人的資金從可靠的避孕措施上轉(zhuǎn)移開，轉(zhuǎn)而用于為男性提供關(guān)于勃起功能障礙、睪酮水平和精子活力的咨詢服務(wù)。在新的指南中，這些男性健康問題各被提及了3次，而宮內(nèi)節(jié)育器和避孕藥則毫無蹤影。

從表面上看，指南中的某些建議似乎不無道理。衛(wèi)生與公眾服務(wù)部借用了“讓美國再次偉大”運(yùn)動的理念，聲稱將關(guān)注慢性疾病，以促進(jìn)“健康的懷孕和家庭組建”。

使用避孕措施正是女性確保健康懷孕和組建理想家庭的重要手段，同時(shí)也是治療子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征等慢性疾病的常見方法。

令人費(fèi)解的是，在闡述該部門“第十條”項(xiàng)目最高支出優(yōu)先事項(xiàng)的章節(jié)中，避孕措施并未被提及。取而代之的優(yōu)先事項(xiàng)是什么？是解決“有害化學(xué)物質(zhì)和環(huán)境毒素暴露”、精子數(shù)量減少以及色情制品消費(fèi)等問題。

新的“第十條”項(xiàng)目指南還多次提及不孕不育問題。誠然，男性和女性確實(shí)需要更多支持來實(shí)現(xiàn)意愿懷孕，但衛(wèi)生與公眾服務(wù)部開出的“藥方”——包括建議改善“睡眠”和提供“婚后生育”咨詢——顯然難以令人滿意。

在競選期間，特朗普曾自詡為體外受精技術(shù)之“父”，但在其政府的計(jì)劃生育資金目標(biāo)中，體外受精項(xiàng)目卻全然缺席。

好消息是，至少在目前，“第十條”項(xiàng)目的資金仍被要求撥給那些提供或轉(zhuǎn)診多種現(xiàn)代避孕方案的診所。但壞消息在于，這僅僅得益于喬·拜登政府時(shí)期的一項(xiàng)規(guī)定，而現(xiàn)任政府已經(jīng)放出信號，可能會試圖廢除該規(guī)定。

考慮到該項(xiàng)目尚未從特朗普首個(gè)任期內(nèi)實(shí)施的嚴(yán)苛法規(guī)中完全恢復(fù)，這種威脅顯得尤為令人擔(dān)憂。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，此前的政策曾導(dǎo)致大量診所退出該項(xiàng)目，服務(wù)患者數(shù)量銳減一半。

一位衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的員工向《政治報(bào)》透露，新指南是在迎合共和黨內(nèi)的反墮胎陣營。這里存在著一個(gè)極具諷刺意味的現(xiàn)實(shí)：通過減少意外懷孕，“第十條”項(xiàng)目實(shí)際上已經(jīng)避免了超過900萬例墮胎。

但這一政策轉(zhuǎn)向并不令人意外。美國大多數(shù)主要的“支持生命權(quán)”組織要么反對避孕，要么對此保持沉默。過去，反墮胎運(yùn)動的策略是將避孕斥為不道德，盡管很少有美國人認(rèn)同這一觀點(diǎn)。

如今的新策略則帶有強(qiáng)烈的“讓美國再次偉大”色彩，并融入了鼓勵(lì)生育的邏輯：散布現(xiàn)代避孕藥具“不自然”的恐懼，轉(zhuǎn)而推銷整體療法替代品；制造對出生率下降的恐慌，并將這一趨勢歸咎于職業(yè)女性。

能夠自主規(guī)劃生育的女性，往往擁有更好的身心健康狀況，生下的嬰兒也更健康。她們的收入水平更高，離婚率更低，對公共援助的依賴也更少。

同時(shí)，她們能為子女投入更多資源，這些孩子在教育和行為表現(xiàn)上也更為出色�，F(xiàn)代避孕技術(shù)堪稱一項(xiàng)醫(yī)學(xué)奇跡，它在全球范圍內(nèi)拯救了數(shù)以百萬計(jì)的婦女和嬰兒的生命。

反墮胎運(yùn)動似乎并不滿足于終結(jié)美國合法墮胎的現(xiàn)狀，他們正蓄勢待發(fā)，企圖終結(jié)平價(jià)避孕的時(shí)代。

這一結(jié)果不僅意味著我們所熟知的“第十條”項(xiàng)目走向消亡，更標(biāo)志著一項(xiàng)長期跨黨派共識的徹底破裂：即女性塑造自身未來的能力——即便她身處貧困——也是有價(jià)值的，并且絕對值得政府為其投入資源。