河南
前不久，40多歲的林先生患上了一種“怪病”，晚上睡覺翻了個(gè)身，突然就頭暈了，有種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，但坐起來一會(huì)兒就會(huì)有好轉(zhuǎn)。連續(xù)出現(xiàn)了幾次后，他有些害怕，便到醫(yī)院檢查，診斷為耳石癥，經(jīng)過醫(yī)生手法復(fù)位治療后，現(xiàn)在已經(jīng)好轉(zhuǎn)。
說到頭暈，很多人首先會(huì)想到是不是血壓不正常或者頸椎有問題，很少會(huì)有人想到耳石癥。生活中，與林先生有類似情況者并非個(gè)例，特別是中年人群，需要引起重視。
一
耳石癥引起的眩暈與頭部移動(dòng)有關(guān)
人的內(nèi)耳有一層耳石膜，有很多碳酸鈣結(jié)晶，稱為耳石。當(dāng)人的頭部受到外力撞擊，耳石會(huì)脫離原來位置，滾到半規(guī)管里，造成耳石脫落。而半規(guī)管是一個(gè)負(fù)責(zé)平衡的裝置，受到耳石的阻塞，就導(dǎo)致眩暈，人走路也會(huì)不能保持平衡。
耳石癥的首要癥狀是眩暈，是單純性的，也就是說不伴有耳鳴和耳聾。耳石癥引起的眩暈與頭的位置變動(dòng)有關(guān)，比如起床、躺下、抬頭、低頭、轉(zhuǎn)頭，頭暈的持續(xù)時(shí)間短暫，一般不到一分鐘。在耳石癥的急性發(fā)作期，患者出現(xiàn)劇烈的眩暈，伴有惡心、嘔吐，面色改變，患者不敢動(dòng)、不敢睜眼，而且持續(xù)時(shí)間長。
二
女性發(fā)病是男性的兩倍
引發(fā)耳石癥的病因，有遺傳性因素、內(nèi)分泌紊亂、外傷、中耳炎等。大部分的耳石癥目前查不到原因，醫(yī)生稱之為特發(fā)性；有些可以追查到原因，比如外傷，特別是頭部外傷；還有的只能說是“合并”，比如偏頭痛、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾等。隨著電腦的普及和廣泛應(yīng)用，長期伏案工作的人也成為耳石癥的危險(xiǎn)人群。一些工作壓力大、經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律的年輕人也會(huì)患這種病。
有人做過簡單統(tǒng)計(jì)，結(jié)論是有高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素的人容易患耳石癥。如果問病史，這些中老年人在年輕時(shí)就有頭暈發(fā)作，只不過沒有明確診斷是耳石癥。在性別上，女性多見，大約是男性的兩倍，具體原因不清楚。處于更年期的女性更應(yīng)提高警惕。
目前耳石癥有兩種新變化，以前誘因?yàn)轭^部撞傷所致，現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，誘因更加復(fù)雜；同時(shí)，耳石癥患者趨于年輕化。此外，頭暈的癥狀誘因很難明確，就容易造成誤診。若出現(xiàn)頭暈、眩暈等，應(yīng)當(dāng)先看神經(jīng)內(nèi)科，排除腦出血、腦梗死等危重疾病后，接著看耳鼻喉科。
三
耳石癥患者抬頭、起床要小心
耳石癥是指僅在特殊的頭位才發(fā)生的眩暈，因此，轉(zhuǎn)換體位，尤其是抬頭、起床時(shí)要特別當(dāng)心。
患者頭暈發(fā)作時(shí)，起床、躺臥、抬頭、低頭、轉(zhuǎn)頭等活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要慢?；颊弑M量避免頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)減少復(fù)發(fā)。有些患者從事特殊職業(yè)，比如機(jī)械操作、開車、無保護(hù)的高位置作業(yè)等，更應(yīng)注意，以免工作時(shí)發(fā)病，引發(fā)意外。另外，耳石癥患者平時(shí)需要注意避免突然扭頭、抬頭或者低頭等動(dòng)作。
耳石癥的治療方法
⒈觀察。對于不能或者不愿進(jìn)行耳石復(fù)位治療的患者,可以選擇觀察，因?yàn)椴糠至夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈的患者可以自愈。
⒉耳石復(fù)位治療。就是把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病。接受手法復(fù)位后，有10%～15%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。如果反復(fù)發(fā)作，或者手法復(fù)位無法成功，則要考慮手術(shù)治療，主要手術(shù)方法包括半規(guī)管阻塞術(shù)、單孔神經(jīng)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。
⒊家庭訓(xùn)練。一旦良性陣發(fā)性位置性眩暈得到正確診斷，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到適應(yīng)和（或）耳石復(fù)位的目的。
⒋手術(shù)治療。對于確診的耳石癥患者，經(jīng)過反復(fù)耳石復(fù)位治療仍反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響工作和生活可以選擇手術(shù)治療。
作者醫(yī)
文：鐘竹意
副主任醫(yī)師
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