白內(nèi)障是常見的致盲性眼病，除了大家熟知的老年性白內(nèi)障，還有一類因輻射暴露引發(fā)的輻射性白內(nèi)障，常被大眾忽視。

一、什么是輻射性白內(nèi)障？

成都普瑞眼科醫(yī)院專家介紹，輻射性白內(nèi)障是眼睛晶狀體受到電離輻射、紅外線、紫外線、微波等各類輻射損傷后，晶狀體蛋白質(zhì)變性、混濁，導(dǎo)致視力下降的眼病，也被稱為放射性晶狀體改變。

人眼的晶狀體是無血管、透明的屈光組織，對輻射高度敏感，一旦受到輻射損傷，上皮細(xì)胞會出現(xiàn)分裂異常、變性壞死，逐漸失去透明度，最終形成白內(nèi)障，且這種損傷具有潛伏期長、不可逆的特點(diǎn)。

1.電離輻射性白內(nèi)障晶狀體對電離輻射異常敏感，由于年輕人的晶狀體細(xì)胞生長更加旺盛，因此更易受到電離輻射損傷。表現(xiàn)為后囊斑點(diǎn)狀混濁或前囊下朝向赤道部的羽毛狀混濁。

2.紅外線性白內(nèi)障是一種工業(yè)性眼病，常發(fā)生在玻璃工人和煉鋼工人中，主要因?yàn)榫铙w和色素虹膜大量吸收熱量而引起。強(qiáng)烈的熱輻射可導(dǎo)致晶狀體前囊剝脫，混濁從前極部或后極部皮質(zhì)外層開始，呈金黃色結(jié)晶樣光澤，逐漸向皮質(zhì)發(fā)展為板層混濁。

3.微波性白內(nèi)障在電磁波頻譜中微波的波長介于紅外線和短波之間，屬于非電離輻射。微波強(qiáng)度較高時(shí)，晶狀體通過吸收微波輻射能量使自身溫度升高，通過致熱效應(yīng)使晶狀體蛋白直接變性熱凝固，導(dǎo)致晶狀體混濁。

在形態(tài)學(xué)上，微波性白內(nèi)障最初產(chǎn)生特征性的后囊下液泡，逐漸發(fā)展為后皮質(zhì)蜂窩狀，片狀混濁。

二、哪些人是高發(fā)人群？

1. 職業(yè)暴露人群：放射科、介入科、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員（早年防護(hù)不完善時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高），核工業(yè)、高溫冶煉、玻璃加工從業(yè)者；

2. 醫(yī)療治療人群：頭頸部、眼部腫瘤接受放射治療的患者；

3. 特殊環(huán)境人群：長期在高原、雪地、強(qiáng)日光下工作，無眼部防護(hù)的人群；

4. 意外暴露人群：接觸過放射性泄漏、意外輻射照射的人群。

三、如何診斷與治療？

診斷：醫(yī)生會結(jié)合輻射接觸史（職業(yè)、放療、輻射暴露經(jīng)歷）、眼部裂隙燈檢查（觀察晶狀體混濁形態(tài)）、視力檢查、劑量監(jiān)測檔案等綜合判斷，同時(shí)排除老年性、糖尿病性、外傷性等其他類型白內(nèi)障。

治療：一旦形成影響視力的白內(nèi)障，手術(shù)是目前唯一有效的方法——即白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，這與老年性白內(nèi)障的手術(shù)方式基本相同。但需要注意：如果是放射性損傷同時(shí)波及了眼表、角膜或視網(wǎng)膜，術(shù)后視力恢復(fù)可能會受到這些因素的影響。

四、小結(jié) 成都普瑞眼科醫(yī)院專家指出，輻射性白內(nèi)障是一種可以預(yù)防的職業(yè)性和醫(yī)源性眼病。無論是職業(yè)從業(yè)者，還是接受放療的患者等都要重視眼部防護(hù)。一旦出現(xiàn)視力模糊、眩光、視物重影等癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查，避免延誤病情。