孩子咳嗽有多種原因，不但吃不好、睡不好，處理不當(dāng)還可能延誤病情，讓“小咳”變“大患”。面對(duì)反復(fù)發(fā)作的小兒咳嗽，家長(zhǎng)需要的不是止咳藥，而是一套真正有效的解決思路。

本期，我們約見(jiàn)燕京劉氏傷寒學(xué)派劉渡舟先生傳人、首批傷寒學(xué)博士高飛主任，他通過(guò)50余年的臨床積淀，以“藥簡(jiǎn)效宏”的經(jīng)方體系，從小兒咳嗽的風(fēng)寒風(fēng)熱辨證到“表里雙解”的治法精髓，通過(guò)“四兩撥千斤”的小方應(yīng)用，給眾多患兒帶來(lái)康復(fù)希望，更讓中醫(yī)兒科“治未病”的智慧深入千萬(wàn)家庭，成為守護(hù)兒童健康的溫暖力量。

薪火相傳：傷寒學(xué)派的臨床傳承

高飛主任師承中醫(yī)學(xué)家劉渡舟先生，系統(tǒng)研習(xí)《傷寒論》，深得“辨證論治”精髓。作為燕京劉氏傷寒學(xué)術(shù)流派傳承人，他擅長(zhǎng)運(yùn)用《傷寒論》中的經(jīng)典方劑和后世名方，并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行適當(dāng)化裁，以經(jīng)方、小方為主，力求辨證精準(zhǔn)、方藥簡(jiǎn)明。如華蓋散治風(fēng)寒咳嗽、桑菊飲治風(fēng)熱咳嗽等，體現(xiàn)“藥簡(jiǎn)力?！钡挠盟幪厣?。

高飛恩師劉渡舟先生

“以小兒咳嗽為例，孩子的臟腑嬌嫩，器官功能弱，抵抗力差，不會(huì)自己調(diào)節(jié)冷熱，易受風(fēng)、寒、熱、濕等外邪侵襲，引發(fā)咳嗽。有的孩子脾胃功能弱，吃奶、冷食、積食或上火易傷脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失常，生痰濕阻塞氣道，肺氣不宣而咳嗽。因此，治療時(shí)需肺脾同調(diào)，斷生痰之源，方能徹底治愈，避免‘小咳’變‘大患’?！备唢w主任介紹說(shuō)。

辨證精準(zhǔn)，合理用藥

高飛主任指出，小兒咳嗽可粗略分為外感、內(nèi)傷兩大類。其中，外感咳嗽有風(fēng)、寒、熱、燥等不同，內(nèi)傷咳嗽有痰飲、痰熱、脾虛、腎虛等差異。

外感咳嗽

在臨床中，小兒外感咳嗽較常見(jiàn)的是風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽。

風(fēng)寒咳嗽

初起咳嗽痰稀，鼻塞流涕，或兼頭痛，寒熱無(wú)汗等表證，有的患兒兼有喘息，舌苔薄白，脈浮，常用“華蓋散”來(lái)治療小兒風(fēng)寒咳嗽。

華蓋散由麻黃、紫蘇子、杏仁、陳皮、桑白皮、茯苓、甘草組成，功能是宣肺化痰，止咳平喘。如伴有發(fā)熱情況，可加蔥白、豆豉，來(lái)增強(qiáng)解表之力。

曾有一個(gè)3歲7個(gè)月的男孩，外感后咳嗽久不愈，有痰聲，鼻息欠暢，涕稍黃。經(jīng)過(guò)高飛主任辨證為風(fēng)寒咳嗽化熱，用華蓋散加黃芩、蘆根、蒼耳子，1劑咳減，3劑愈。

風(fēng)熱咳嗽

癥見(jiàn)咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，或見(jiàn)頭痛、惡風(fēng)、有汗等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

一般用以桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、桔梗 、甘草、蘆根、連翹、薄荷）為主方，辛涼解表。

如出現(xiàn)小兒急性咽喉炎、化膿性扁桃腺炎，則輔以高飛借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合近30年治療患兒經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)方“清咽飲”進(jìn)行調(diào)理。

內(nèi)傷咳嗽

小兒內(nèi)傷咳嗽中以脾虛較多見(jiàn)。脾主運(yùn)化水谷，脾失健運(yùn)，則易生痰濕，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。

在治療上，健脾養(yǎng)肺曾有一個(gè)3歲的女孩，咳嗽1月未愈，有痰聲，流涕，納少，體瘦。苔白膩。辨為脾虛痰濕致咳，用七味白術(shù)散5劑。白術(shù)散是錢(qián)乙《小兒藥證直訣》健脾名方，由人參、茯苓、炒白術(shù)、甘草、藿香、木香、葛根組成，具有補(bǔ)益脾胃之功用?？戎购笥钟迷摲郊咏谷?劑，以改善食欲。通過(guò)健脾而養(yǎng)肺，是“培土生金”之法。

注重整體調(diào)理，關(guān)注兼證與特殊情況

“《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：‘五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！嚎人圆粌H與肺有關(guān)，還與脾胃、肝等臟腑功能密切相關(guān)。在治療咳嗽的同時(shí)，會(huì)兼顧調(diào)理脾胃功能，避免過(guò)用寒涼藥物損傷脾胃。要針對(duì)導(dǎo)致小兒咳嗽的病因病機(jī)辨證論治。部分患兒平素喜肉食厚味，體內(nèi)蘊(yùn)熱，感受風(fēng)寒后容易形成外寒內(nèi)熱證、治療應(yīng)先解表后清里，或表里雙解?！备唢w主任認(rèn)為。

咳嗽預(yù)防：日常養(yǎng)護(hù)“三要訣”

一要“衣隨寒溫”

小兒活動(dòng)后易出汗，需及時(shí)擦干汗液、更換衣物，避免“汗出當(dāng)風(fēng)”引發(fā)感冒。幼兒園兒童更需注意活動(dòng)量與衣物的動(dòng)態(tài)匹配。

二要“食有節(jié)制”

營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；純盒杩刂骑嬍常瑴p少油膩、甜食攝入。高飛主任特別指出：“內(nèi)熱體質(zhì)+外感風(fēng)寒”易形成“寒包火”，此類患兒應(yīng)減少高熱量食物，增加菜蔬水果。

三要“藥忌寒涼”

表證發(fā)熱兼有咳嗽者應(yīng)忌用物理降溫及一派清熱解毒藥，注意宣肺而不是一味止咳，以免寒凝冰伏，引邪入里。

文章旨在通過(guò)案例分享進(jìn)行健康科普，個(gè)體健康狀況與調(diào)理效果存在差異，需前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面診治療。文中提及的思路與方法需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師全面診察后，制定個(gè)性化方案。如有相關(guān)健康問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。