在四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科診室，不少患者在體檢查出膽囊結(jié)石后，都有過這樣的疑問：

平時也不痛不癢，吃藥可以治好嗎？

我的結(jié)石較小，吃藥能化掉嗎？

每次吃完藥就不痛了，還有必要做手術(shù)嗎？

關(guān)于這些疑惑

四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科何明剛主任

為大家詳細解答“藥物排石”相關(guān)的問題！

吃藥對哪些結(jié)石有效？

何明剛主任表示，對于部分結(jié)石還未成型的患者，比如膽汁淤積、膽泥等，吃一些利膽排石藥物可能會有一定的效果，但用藥療程比較長。

一般膽囊結(jié)石不考慮長期服藥

長期服用會產(chǎn)生耐藥性

如果是輕微發(fā)作，可以服用一些消炎利膽的藥物，配合一些抗生素，通過口服治療，以起到控制炎癥、緩解疼痛的作用。一般服用3-4天癥狀消失了，就可以停藥了。

但是要注意的是，藥物只能緩解癥狀，并不能有效的溶石排石。尤其對于已經(jīng)形成的膽囊結(jié)石，藥物溶石或藥物排石的意義不大，且風(fēng)險更高。

膽囊的解剖結(jié)構(gòu)，不適合排石

此外，膽道系統(tǒng)特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)也表明，藥物排石不適用膽囊結(jié)石治療。

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1.膽囊呈梨型，開口向上，膽囊管迂曲狹長，不利結(jié)石排出；

2. 膽囊無分泌膽汁的功能，并對膽汁進行吸收濃縮，無法形成高壓的沖洗作用；

3. 膽囊壁薄弱，無強有力的肌層進行收縮排石。

藥物排石，會遇到重重“路障”

患者以為的藥物排石：藥物刺激膽囊收縮，將膽囊內(nèi)的結(jié)石擠出膽囊，排進膽囊管，將結(jié)石從狹窄的膽囊管排到膽總管，結(jié)石順著膽總管排入十二指腸乳頭、胃腸道，再排出體外。

實際上的藥物排石

過程路障重重

且伴有很大的風(fēng)險！

1、必經(jīng)之地：羊腸小道

首先，膽囊結(jié)石要排入胃腸道，必須經(jīng)過一條“羊腸小道”膽囊管。

而膽囊管呈螺旋狀，管徑最窄的地方只有0.2厘米，只有小于這個管徑，結(jié)石才有可能排出。

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而臨床中，絕大部分膽囊結(jié)石，都是超過0.2厘米的。

2、易發(fā)膽道梗阻，誘發(fā)膽絞痛等

當(dāng)結(jié)石超過0.2厘米時，很容易在排石過程中，卡到膽囊管，引起膽囊劇烈收縮產(chǎn)生痙攣性疼痛，同時還可使膽囊發(fā)炎水腫，逐漸失去功能。

如果膽囊結(jié)石特別大，還可能嵌頓在膽囊頸部，引發(fā)急性膽囊炎，甚至使膽囊壁壞死、穿孔等。

3、致使管道損傷、狹窄

即便結(jié)石順利通過了膽囊管，進入了膽總管。結(jié)石對膽總管內(nèi)壁的刺激，可導(dǎo)致膽總管出現(xiàn)炎癥感染，更有可能導(dǎo)致膽總管炎性狹窄。

4、誘發(fā)急性胰腺炎，危及生命

膽總管下端有一個閥門叫做Oddi括約肌，一般結(jié)石是不容易通過的。

一旦結(jié)石堵住這個位置，可誘發(fā)梗阻性黃疸、重癥膽管炎，以及急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時可危及生命。

臨床中，因盲目服藥排石，

引發(fā)嚴(yán)重后果的病例也屢見不鮮

何明剛主任提醒：藥物往往只被用作緩解癥狀、膽結(jié)石的預(yù)防、輔助類治療，治療膽結(jié)石科學(xué)的方法主要還是手術(shù)。

膽囊結(jié)石應(yīng)該怎么辦？

何明剛主任指出，不少患者服藥后確實感覺疼痛減輕了，但卻并不利于膽囊結(jié)石的治療。在藥物的加持下，制造“無癥狀”以掩蓋病情，導(dǎo)致反復(fù)的慢性炎癥持續(xù)破壞膽囊功能，直至膽囊功能的完全喪失，最終只能切除膽囊！

而比起藥物的徐徐圖之，手術(shù)一直是外科大夫公認(rèn)的治療膽囊結(jié)石最有效的治療方法。

因此，一旦體檢查出膽囊結(jié)石，不管結(jié)石大小、有無癥狀，切記不要盲目吃藥，都應(yīng)該及時前往專業(yè)醫(yī)院就診。根據(jù)自己的意愿和膽囊功能，選擇保膽或切膽的手術(shù)治療方式。