腦動(dòng)脈瘤被喻為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，致死致殘率高達(dá)40%以上。而對(duì)于生長(zhǎng)在血管分叉交界處的復(fù)雜動(dòng)脈瘤，傳統(tǒng)介入手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期困擾著臨床醫(yī)生。

如今，一項(xiàng)由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腦血管病外科主任段傳志教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“瘤內(nèi)擾流裝置”新技術(shù)，有望改變這一局面。

據(jù)了解，這項(xiàng)原創(chuàng)的瘤內(nèi)擾流裝置技術(shù)已完成首次臨床試驗(yàn)，入組7例分叉部動(dòng)脈瘤患者，術(shù)后均達(dá)到滿(mǎn)意的瘤頸封堵效果，無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，初步驗(yàn)證了安全性和有效性。預(yù)計(jì)在2026年年底，將啟動(dòng)全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)，向正式臨床應(yīng)用邁出關(guān)鍵一步。屆時(shí)，更多復(fù)雜分叉部復(fù)雜動(dòng)脈瘤患者有望受益于這一更簡(jiǎn)單、更安全的“中國(guó)智造”新技術(shù)。

近六旬患者遭遇棘手“分叉口動(dòng)脈瘤”

59歲文女士（化名）因突然左手麻木、頭暈前往惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果顯示，左側(cè)大腦中動(dòng)脈上下干交界處長(zhǎng)有一個(gè)動(dòng)脈瘤。

醫(yī)生告訴她，這個(gè)動(dòng)脈瘤位于血管分叉交界處，解剖結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)復(fù)雜，采用常規(guī)的支架輔助彈簧圈栓塞手術(shù)，不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、難度大，術(shù)中破裂及形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后復(fù)發(fā)率也明顯高于普通動(dòng)脈瘤。

謹(jǐn)慎的文女士一家多方咨詢(xún)后，找到珠江醫(yī)院腦血管病外科主任段傳志教授。恰逢段主任團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展一項(xiàng)針對(duì)這類(lèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的臨床研究——采用創(chuàng)新研發(fā)的瘤內(nèi)擾流裝置，在極短時(shí)間內(nèi)對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行封堵。幸運(yùn)的文女士成為該項(xiàng)新技術(shù)的受益者之一。

栓塞前的腦血管分叉處的動(dòng)脈瘤

植入裝置后動(dòng)脈瘤腔內(nèi)血流瘀滯明顯減輕

顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”威脅數(shù)千萬(wàn)患者

腦動(dòng)脈瘤名字帶“瘤”，但并非真正的腫瘤，而是腦動(dòng)脈壁局部異常膨出形成的血管瘤樣結(jié)構(gòu)，如同血管壁上吹起的一個(gè)“血泡”。

它最大的危險(xiǎn)在于破裂出血：一旦破裂，血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔，可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷甚至猝死。

由于多數(shù)患者在破裂前無(wú)明顯癥狀，腦動(dòng)脈瘤又被稱(chēng)為“不定時(shí)炸彈”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦動(dòng)脈瘤在我國(guó)并不少見(jiàn)，居民發(fā)病率7%，意味著約9000萬(wàn)人腦內(nèi)藏有這一隱患。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，介入手術(shù)，即支架輔助彈簧圈栓塞手術(shù)，已成為腦動(dòng)脈瘤治療的主流。段傳志主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)的微導(dǎo)管塑形技術(shù)，在術(shù)前精準(zhǔn)塑形設(shè)計(jì)，讓微導(dǎo)管自動(dòng)精準(zhǔn)直達(dá)病灶，提升了腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)的精準(zhǔn)性與安全性。

然而，有一類(lèi)動(dòng)脈瘤始終讓臨床醫(yī)生感到棘手——它長(zhǎng)在血管分叉口，像樹(shù)杈中間鼓出的包。即便填了彈簧圈，也極容易被血流沖致復(fù)發(fā)。分叉部動(dòng)脈瘤較易破裂，約占全部破裂動(dòng)脈瘤的60%。

分叉部位動(dòng)脈瘤的治療需要在徹底閉塞動(dòng)脈瘤的同時(shí)，保持載瘤動(dòng)脈和分支血管的通暢，并保證長(zhǎng)期有效性，目前仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，傳統(tǒng)的支架輔助栓塞或血流導(dǎo)向支架治療此類(lèi)動(dòng)脈瘤嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%-16.7%，平均僅有四分之三不到的患者實(shí)現(xiàn)完全閉塞。

雙層網(wǎng)結(jié)構(gòu)一步到位封堵動(dòng)脈瘤

瘤內(nèi)擾流裝置采用雙層網(wǎng)結(jié)構(gòu)，像一把放在動(dòng)脈瘤里的“保護(hù)傘”

針對(duì)這一臨床難題，段傳志主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)了瘤內(nèi)擾流裝置。

“瘤內(nèi)擾流裝置就像一把放在動(dòng)脈瘤里的‘保護(hù)傘’。”段傳志主任解釋?zhuān)瑒?dòng)脈瘤會(huì)破裂是因?yàn)檠饕恢蓖餂_，我們研發(fā)的裝置就放在動(dòng)脈瘤內(nèi)，采用雙層網(wǎng)結(jié)構(gòu)，外層把沖進(jìn)來(lái)的血液直接擋住，讓血流改道，走向兩邊正常的血管；內(nèi)層讓動(dòng)脈瘤里面殘留的血液停下并凝固，從而徹底避免破裂風(fēng)險(xiǎn)。

瘤內(nèi)擾流裝置通過(guò)物理方式，即刻封堵動(dòng)脈瘤頸，釋放過(guò)程中能最大限度降低對(duì)釋放角度的影響，無(wú)需支架輔助，無(wú)需填塞彈簧圈，一根導(dǎo)管一步到位，把復(fù)雜的分叉部動(dòng)脈瘤治療變得簡(jiǎn)單快速?gòu)氐住?/p>

與傳統(tǒng)術(shù)式相比，瘤內(nèi)擾流裝置具有三大優(yōu)勢(shì)：一是精準(zhǔn)靶向，直接作用于動(dòng)脈瘤內(nèi)部，針對(duì)復(fù)雜形態(tài)動(dòng)脈瘤效果更佳；二是對(duì)周?chē)Ｑ苡绊憳O小，不壓迫、不堵塞，不受載瘤動(dòng)脈狹窄、彎曲等條件限制；三是手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥更少，安全性更高。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 李文 通訊員 馮欣 馬彥 伍曉丹